中央流行疫情指揮中心宣布，未來將開放AZ疫苗混打mRNA疫苗，而其實全球已經有超過15個國家開放混打，包含加拿大、德國和法國、西班牙以及南韓等國家，國內台大醫院也正在進行相關研究，雖然還沒有公布結果，但國際上已經有相當多資料顯示，第一劑先打腺病毒AZ疫苗，第二劑打mRNA疫苗，不論是BNT或莫德納，混打後都能大幅度提高中和抗體的效價，不過專家也呼籲，但並不代表，每個人都一定要混打，現有的疫苗只要打完兩劑，都會有一定保護力，有疫苗就去打，才能有效對抗病毒。
混打解決疫苗分配問題 保護效果提升相當顯著
指揮中心在7月25日宣布，將開放AZ混打mRNA疫苗，不過明確方案尚未擬定，預計會朝第一到三類人員，施打第一劑間隔10到12週後，混打第二劑的方向來規劃，而其實混打在世界上已經有超過15個國家開放，包含加拿大、法國和西班牙等，還有臨近的亞洲國家南韓，也在實施混打，多數都皆採用第一劑打AZ，第二劑打BNT的方式進行。
在開放混打時，歐洲各國最一開始擔心，AZ疫苗會有比較嚴重副作用，隨著後續追蹤發現，其實發生的機率是百萬分之10，相當得低，加上國際疫苗到貨情形無法控制，以南韓來說，在2月時開打AZ疫苗，到了4月AZ疫苗劑量不夠讓所有人接種第二劑，BNT卻是足夠施打，所以在當時南韓就開始採用AZ混打BNT，截至7月中旬，已經有超過60萬人採用混打，不良反應通報大約1000例。學者表示，有可能會有單一廠牌，在某一個時間段，特別多的狀況，所以混打可以解決疫苗分配問題，而另一個好處是保護效果也會跟著變高。
混打不良反應因人而異 安全性問題需更多佐證
瑞典針對88名醫護人員的研究，登上新英格蘭醫學期刊，發現兩劑都打AZ的棘蛋白抗體提升5倍、中和抗體2倍，沒有出現明顯不良反應，而AZ混打莫德納者，棘蛋白抗體飆高115倍，中和抗體則有20倍之多，不過有百分之30的受試者，出現發燒和頭痛的症狀。
專家表示，混打不良反應的嚴重程度因人而異，像單打AZ引起的血栓，或單打mRNA疫苗，造成的心肌炎，就算混打也還是可能發生，機率百萬分之1到20之間，比例相當低，不過針對安全性問題可能，還需要更多資料佐證，目前從研究中只能確定，混打對中和抗體提升相當顯著。
混打研究已經有愈來愈多數據出爐，像牛津大學發表在刺胳針醫學期刊上顯示，兩劑都打輝瑞BNT疫苗，中和抗體效價最高達到1萬4，其次是AZ先打再打BNT有近1萬3，順序反過來，先打BNT再打AZ，中和抗體效價約7千，兩劑都打AZ疫苗只有1392。
AZ是腺病毒疫苗，原理是模擬人體，自然感染的現象，需要先將腺病毒的載體，自我複製能力消除，再將一段新冠病毒，棘蛋白的DNA放入腺病毒的基因序列當中，而mRNA是核酸疫苗，擷取新冠病毒的mRNA片段，包覆在脂肪球體內後打進人體，兩者誘發免疫系統的機制不同，所以在混打的時候相互刺激，產生了加乘效果，專家推估若日後，重組蛋白疫苗上市，混打也會有同樣效力。
現有疫苗都具保護力 專家籲不挑廠牌儘快施打
複雜的腺病毒疫苗，之後再補打相較單一的mRNA或重組蛋白疫苗，專家認為是比較好的組合，但並不代表，每個人都一定要混打，現有的疫苗不論廠牌，打完兩劑都會有一定保護力，就算混打能提高中和抗體效價，但數值越高不等於效果就越好，按照過去經驗，抗體會有一個有效高峰值。
不過現階段中和抗體效價有效高峰值，還沒找到明確數字，而台大AZ混打莫德納研究預計，也還要兩到三個月才會有完整報告，長庚醫院AZ混打國產疫苗計畫，則正在申請階段，雖然現在多數研究證據顯示，混打可以提升保護效果，但從長遠來講，要追求的並非個人免疫，而是全體的覆蓋率，專家呼籲不挑廠牌，有疫苗就去打，才能有效抑制病毒擴散，建立安全防護網。
記者/黃奕傑 吳青駿 責任編輯/陳加欣