為期10年的長照2.0計畫，即將邁入第8個年頭，就在計畫即將屆滿到期之際，當初為了因應龐大的長照需求，減輕家庭照顧負擔，所設立的長照2.0計畫真的達標了嗎？以「在地老化」為核心精神的長照2.0，是否真的肩負起住宿型機構重症長者的需求，住宿型機構的營運及政府補助措施，又出現哪些問題？
一床難求 台北市長照涵蓋率六都中最低
2025年，台灣即將邁入超高齡社會，但首都台北早在2022年，65歲以上的老年人口就突破20%，成為全台第一個超高齡的直轄市，隨著失能、失智人口增加，各類住宿型的長照需求也隨之湧現，想等一個床位，真的好難。長照住宿型機構主任桑予群表示，住宿型機構大概每1個月會空1張床位，1年會空12張床，每天大概接到10通左右的電話，那1年365天就是3千多通電話，只有十分之一可以符合入住的話，大概也有3百多個人，大概要等到30年了。
檢視全台六都的老年人口比例，以及長照涵蓋率，截至2023年11月為止，台北市65歲以上老年人口占了21.93%，是六都當中高齡化最嚴重的城市；2022年，台北市的長照涵蓋率僅僅47.33%，是六都當中最低、排名墊底。
寸土寸金 缺床又缺人長照量能匱乏不足
以台北市老年人口結構換算，大約有1萬4千人，有長照住宿需求，只不過實際盤點床位，台北市目前僅僅能夠提供大約7千床而已，長照量能嚴重不足，地狹人稠、土地價格昂貴成了主因。台灣長期照顧發展協會秘書長余志松表示，地窄、人稠、土地貴、租金貴，一床最少就是地坪的5坪，那100床就是要500坪，在台北市要找500坪的地方，談何容易。
台北市長照量能匱乏，除了缺床，缺人也是一大主因。以住宿型機構的照服員薪資來看，每月平均3萬元到4萬元，不只必須同時段服務多名長輩，每天工時更有可能多達12小時，辛苦照顧的背後，更背負了龐大壓力；反觀居家服務員，工作時間彈性，而且大多採取時薪制，每小時薪資至少上看200元，資深、勤奮、穩定接案的居服員，單月收入甚至可以來到8萬到9萬元，相較之下，住宿型機構根本留不住人。長照住宿型機構主任桑予群更表示，現在很多人願意去做居家，這些人從哪裡來，從長照機構，還有醫院的照服員都不見了，就會拉到居家照顧機構。而臺北市政府衛生局長陳彥元表示：每年都還是在訓練照顧服務員，2024年預估訓練完成大概2500人左右，這對於長照人力的供應，是很重要的。
住宿型機構每月補助僅萬元 經濟負擔重
此外，對家屬來說，住宿型機構一年補助12萬元，平均下來每個月獲得的補助僅僅1萬元，相較居家服務，每月補助最高3萬6千元，補助比例相當懸殊，住宿型機構，爹不疼、娘不愛，業者直言，等於變相受到懲罰。檢視我國的長照預算，自2015年開始推動長照2.0計畫，2016年預算大約50億元，2022年已經增加到了超過600億，到了2024年，長照總預算，預計將編列876億元，年增37.2%，預算年年增加，但最重症的個案，相對卻受到最少的資源補助。
財務體系影響照顧體系 保小不保大困境
追根究柢，目前長照2.0的財源，來自菸捐、房地合一稅等等的補充性稅收，資源有限的情況之下，使得長照無法涵蓋所有需求，前衛福部次長，陽明交大衛生福利研究所的兼任教授李玉春直言，財務體系會直接影響照顧體系，形成照顧現場「保小不保大」的窘境，就長照2.0來講，是以社區跟居家為主，它的分布比較多是偏輕跟中度的，那真的非常嚴重的人，可能第一個他會聘外籍移工，第二個他可能是住到住宿型機構，這兩個部分，在過去原來是沒有涵蓋的。
借鏡日本社會保險制 多人分攤穩定財務
面對台灣的長照困境，專家提議，可以借鏡日本經驗，從稅收制改為社會保險制，確保國家長照財源穩定。前衛福部次長李玉春表示，保險費等於是由更多人來分攤，更多人分攤的時候，雇主也要攤一點，自己也要攤一點，所有人一起來攤，是不是負擔就會比較輕，在這種狀況底下，這個制度就稍微比較容易財務穩定一些。
從台北市的長照困境，盤點台灣的長照量能，從住宿型機構的現況，窺見我國長照資源的分配問題；超高齡風暴即將襲捲全台，未來各縣市老年人口，勢必逐年增加，除了檢討，更應該盡快補足政策缺口，畢竟我們都會老，誰不想好好變老。
台視新聞／陳晏瑋 陳信志 責任編輯／朱紫筠