還記得幾年前的戲劇《我們與惡的距離》一片中探討的思覺失調症嗎？這幾年也有些社會事件當事人與思覺失調症有關，尤其在過去的3年，因為疫情的關係，有些患者因此而沒有定期回診，甚至因為待在家中，導致作息不規律、活動量降低，連帶著思考力和體力跟著下降，讓許多患者晚上失眠，腦部無法充分休息，提高妄想、幻聽等症狀復發機率。
1/3思覺失調症患者 用藥順從性不高
台灣精神醫學會蔡長哲理事長表示，根據統計，在台灣，思覺失調症患者大約有15萬人，其中約1/3患者未能按醫囑規律服藥，進而導致病情反反覆覆。思覺失調症患者往往因為缺乏病識感、照護者對治療及病情認知不足，再加上社會汙名化等因素，通常都拖延多年才確診。根據研究，追蹤一年有72%的患者未能按醫囑服藥，一旦用藥順從性不佳，就很容易復發，再度住院的機率高達兩倍之多，症狀改善的比例也下降34%。
由於思覺失調症患者病情反覆急性發作，每次復發都可能對腦部造成難以復原的傷害，並且會提升死亡風險；對照護者來說，也容易造成關係緊張及對立，身心俱疲。因此，提升患者的服藥順從性，並能持續治療、降低復發機率，非常重要。
主要治療藥物有兩種：口服、針劑
蔡長哲指出，目前思覺失調症治療藥物主要有口服和針劑兩種，口服藥常面臨服藥中斷或效果不佳等狀況，因此，國際與台灣的治療指引，皆建議及早考慮使用針劑，不但能提升用藥順從性、降低用藥中斷率，也能減少復發機率，並能降低急診、住院和死亡風險。
健保署為了鼓勵長效針劑藥物作為患者優先的治療選項，獨立編列逾27億元預算，在積極推廣下使用率已達54%。健保署更擬於2024年持續編列預算推動長效針劑治療，亦針對急性後期照護服務編列6千萬元的預算。
藥物治療+社區支持 雙管齊下
台北市立聯合醫院松德院區主任郭千哲則表示，治療思覺失調症病除了透過藥物之外，社區支持也相當重要。因應嚴重精神病患者病識感不佳、共病性高，且其容易伴隨較高之自殺風險，現行照護趨勢逐漸走向以社區為基礎的照護系統，能夠減少患者住院，並幫助其銜接回歸社會。
郭千哲說明，以市立聯合醫院松德院區來說，精神科居家治療團隊會協助患者評估是否合適此方式，確認後即開始協助擬定治療計畫，後續會有社區護理師及醫護人員前往家中關懷及協助治療。根據健保資料庫研究顯示，接受完善居家照護的患者，增加常規醫療介入之機會，幫助降低患者急診及住院醫療資源使用，對於思覺失調症患者及家屬來說真的是幫了一個大忙。
（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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