46歲男性有結石家族史,年輕時常熬夜及飲水量少。約莫六年前開始經歷多次腎結石復發,期間接受體外震波數次,始終無法完全清除結石,石頭越長越大。數月前腰部開始酸痛,且伴隨血尿,遂至醫院求診。

經泌尿科醫師診斷為雙側腎臟直徑約2公分不等的結石,對於這樣的雙側且體積偏大的腎結石,傳統的體外震波無法達到滿意的效果。患者希望尋求效果更好、復原快的治療;在主治醫師的建議下,接受軟式輸尿管鏡搭配抽吸式輸尿管導引鞘治療。

腎結石是國人常見結石種類

新光醫院泌尿科主治醫師盧昱成指出,腎臟結石是國人常見的疾病之一,常伴著隨腰腹疼痛、血尿和尿路感染,治療的方式依照結石大小、位置及症狀之嚴重程度來決定,傳統的治療方式可採用體外震波碎石術或經皮穿腎取石手術。每次體外震波碎石術的結石廓清率70%80%;但當結石大於2公分,位置在腎臟下盞或是成分堅硬的單水草酸鈣結石的治療效果有限,常需多次接受體外震波碎石術,且可能因結石碎片造成輸尿管阻塞。

另一種經皮穿腎取石手術適用較大腎結石,會於腰側開約1公分切口,以利內視鏡穿過體表進入腎臟,但需全身麻醉且風險較高,術後恢復時間較長。

軟式輸尿管鏡取石術

至於這位患者實施的手術,新光醫院泌尿科主任何承勳解釋,軟式輸尿管鏡是一條細長、有彈性、前端可彎曲的內視鏡,相較於傳統的治療方式,這個術式是經由膀胱及輸尿管上行至腎臟內,沒有傷口,搭配雷射將結石擊碎。

這項手術還配合抽吸式輸尿管導引鞘,使軟式輸尿管鏡手術更安全及更有效率。抽吸式輸尿管導引鞘在手術時可持續地進行負壓抽吸,前端還能隨著軟式輸尿管鏡彎曲,此創新設計的主要功能為能避免腎臟內壓過高、保持水流進出暢通,維持影像畫面清晰,還可以吸出大部份的結石碎片,增加結石廓清率及手術時間。

天氣熱多喝水,才能避免腎結石

何承勳主任提醒,夏天氣溫高、流汗多、水分攝取不足易導致排尿減少,是結石的好發季節,根據健保資料庫研究指出,氣溫與結石發生率相關,每年7月至9月為高峰期,結石發作的病人是冬天的35倍。建議平時應多喝水、多運動,避免攝取過多肉類、避免攝取太鹹的飲食,每日飲水量建議在1500cc~3000cc,尤其夏天水份流失較多,建議須增加喝水量。

另外,由於腎結石初期沒有症狀,病人經常是因為其他疾病做檢查才發現,建議民眾養成定期健檢的習慣,才能早期發現,及早治療。

(圖片來源:Dreamstime/典匠影像)

延伸閱讀:
·長期斷食、兩餐隔太久恐害膽結石!1圖秒辨胃痛or膽結石 營養師教6招避免無膽
·「這些食物」吃多易長結石!1圖速看「腎結石飲食宜忌」 番薯、辣椒、紫葡萄上榜

正在直播