46歲男性有結石家族史，年輕時常熬夜及飲水量少。約莫六年前開始經歷多次腎結石復發，期間接受體外震波數次，始終無法完全清除結石，石頭越長越大。數月前腰部開始酸痛，且伴隨血尿，遂至醫院求診。
經泌尿科醫師診斷為雙側腎臟直徑約2公分不等的結石，對於這樣的雙側且體積偏大的腎結石，傳統的體外震波無法達到滿意的效果。患者希望尋求效果更好、復原快的治療；在主治醫師的建議下，接受軟式輸尿管鏡搭配抽吸式輸尿管導引鞘治療。
腎結石是國人常見結石種類
新光醫院泌尿科主治醫師盧昱成指出，腎臟結石是國人常見的疾病之一，常伴著隨腰腹疼痛、血尿和尿路感染，治療的方式依照結石大小、位置及症狀之嚴重程度來決定，傳統的治療方式可採用體外震波碎石術或經皮穿腎取石手術。每次體外震波碎石術的結石廓清率70%至80%；但當結石大於2公分，位置在腎臟下盞或是成分堅硬的單水草酸鈣結石的治療效果有限，常需多次接受體外震波碎石術，且可能因結石碎片造成輸尿管阻塞。
另一種經皮穿腎取石手術適用較大腎結石，會於腰側開約1公分切口，以利內視鏡穿過體表進入腎臟，但需全身麻醉且風險較高，術後恢復時間較長。
軟式輸尿管鏡取石術
至於這位患者實施的手術，新光醫院泌尿科主任何承勳解釋，軟式輸尿管鏡是一條細長、有彈性、前端可彎曲的內視鏡，相較於傳統的治療方式，這個術式是經由膀胱及輸尿管上行至腎臟內，沒有傷口，搭配雷射將結石擊碎。
這項手術還配合抽吸式輸尿管導引鞘，使軟式輸尿管鏡手術更安全及更有效率。抽吸式輸尿管導引鞘在手術時可持續地進行負壓抽吸，前端還能隨著軟式輸尿管鏡彎曲，此創新設計的主要功能為能避免腎臟內壓過高、保持水流進出暢通，維持影像畫面清晰，還可以吸出大部份的結石碎片，增加結石廓清率及手術時間。
天氣熱多喝水，才能避免腎結石
何承勳主任提醒，夏天氣溫高、流汗多、水分攝取不足易導致排尿減少，是結石的好發季節，根據健保資料庫研究指出，氣溫與結石發生率相關，每年7月至9月為高峰期，結石發作的病人是冬天的3～5倍。建議平時應多喝水、多運動，避免攝取過多肉類、避免攝取太鹹的飲食，每日飲水量建議在1500cc~3000cc，尤其夏天水份流失較多，建議須增加喝水量。
另外，由於腎結石初期沒有症狀，病人經常是因為其他疾病做檢查才發現，建議民眾養成定期健檢的習慣，才能早期發現，及早治療。
（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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