年紀大血壓可高一點是錯的！ 心臟醫建議透過3C管理血壓

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文：李政純 

最近在幾個家族和長輩群組中都收到同一則訊息如下：「美國已正式公告：65歲以上標準血壓150／90，80歲以上的正常老人，160甚至170也可以。

多年來我們統統受過去著重醫療商業利益“老標準”（不能超過120）的數字影響太大了，對60、70歲以上的老人造成極大不必要的高血壓心理負擔！

從今起要更正被醫師教錯的觀念了，請看下列報導。

〖分享血壓請參考〗：

顛覆我們對正常血壓的認知！各種年齡正常血壓應該是多少？

正常收縮壓=吳氏計算收縮壓=（82+年齡）

例：75歲= 82 + 75 = 157

【結論】

正常收縮壓：男性= 82 +年齡，女性= 80 +年齡，健康（正常）指標：實測收縮壓=正常收縮壓。

北部某大醫院院院長指出，70歲以上的人高血壓不能低於130，否則極易產生體位低血壓暈倒，高血壓在150〜130之間較為安全，寧可高一點，別低。」

血壓標準是130／80以下

群組中大家開始七嘴八舌地討論起來，有人說這樣才是正確的，她也曾看過這樣的報導；另一位長輩則說這樣才符合人性，大家好像在看到這樣的訊息之後，對自己的血壓放心許多；但這樣的錯誤資訊一直轉傳下去真的好嗎？

我覺得有義務趕緊跳出來，把正確的資料貼給大家：「不管你是30歲還是80歲，血壓都要控制在130／80以下，才能降低中風、心臟病、失智、主動脈剝離和腎臟病等疾病的風險。」

振興醫院心臟血管內科主治醫師金泓先表示，世界各國對於高血壓的定義有些許不同，依據＜2022台灣高血壓治療指引＞，居家血壓值只要高於130／80毫米汞柱，就是高血壓。

初期沒症狀，出現不適血壓已飆高

一般來說，高血壓症狀在初期不明顯，又因發展緩慢，因此，有「沉默殺手」的稱號；等到出現症狀時，血壓應該已經居高不下好一陣子，高血壓最常見的表現就是沒有症狀，一旦出現症狀常以頭痛頭暈表現，但因為不明顯，經常被忽略，往往情況嚴重到需就醫時，血壓已經相當高了；頭頸痠痛、兩肩痠硬，血壓偏高一段時間後，導致血管彈性變差、管壁變硬，有些人會感覺肩頸痠痛，但休息後，可能又恢復正常，因此也常被忽略。

金泓先指出，若是血壓長期偏高，就容易感覺疲憊、頭痛、耳鳴，甚至有人會暈眩，這時若不好好控制血壓，就可能出現併發症；當走路已經容易出現不穩狀態，這往往已經是輕微的中風了。

三高共病風險高

金泓先表示，根據臨床觀察發現，不少高血壓患者，也同時有高血糖和膽固醇過高的情況，尤其是老年高血壓病人，特別容易有三高共病。

這是因為高血壓會對身體產生慢性傷害，若是高血壓又合併有三高共病，血糖、膽固醇經年累月沉積在血管壁上，容易導致血管壁越來越硬化、狹窄，過高的血糖、膽固醇若又沒有好好控制，血壓相對更容易飆高，三者互相影響。

舉例來說，高血壓合併糖尿病引發嚴重的併發症，如白內障、腎衰竭、周邊血管動脈疾病，當周邊血管硬化導致血流無法正常流動，容易造成手腳缺血壞死，增加截肢風險。

又如果高血壓合併高血脂症，血液中膽固醇濃度太高，容易導致血液流速減慢，容易形成血栓。尤其在炎熱夏天容易脫水，血液黏稠度升高，若血栓發生在心臟就發生心肌梗塞，若發生在腦部就是腦中風。

6個壞習慣，讓血壓降不下來

血壓總是在不知不覺中變高，都是因為日常生活中養成的一些壞習慣。

1. 飲食高鹽：鈉雖然是人體不可或缺的元素，但若是攝取過多，血壓就會上升。
2. 身形肥胖：人體肥胖時會伴隨著氧氣消耗量的增加，因此，包含心跳數、循環血液量增加之後，血壓也會隨之上升。
3. 長期吸菸：吸菸容易導致血管內皮細胞的功能受損，也會引起血管收縮、血壓上升。 
4. 過量飲酒：少量或適量的酒精，可以使得血管擴張、血壓下降，並促進血液循環、改善心臟功能；但是，經常飲用過量酒精，反而會使血管收縮、血壓上升，危害心臟功能。
5. 久坐不運動：久坐不運動，身體無法代謝，長期下來，血壓就會升高。
6. 缺乏健康意識：因為高血壓無聲無息，因此，定期量血壓非常重要，才能及早發現並及早控制。

夏季仍要預防心血管疾病

金泓先進一步說明，依據國民健康署的資料，全台灣約有四分之一人口有高血壓的問題，超過65歲以上的長者更高達三分之二的人有高血壓的症狀。高血壓是造成中風、心血管疾病、腎臟病及視網膜病變的高危險因子，不少民眾以為在冬季天冷時才會引起高血壓，其實夏季氣溫上升，也會引起血壓的變化。

近幾年來，台灣夏季氣溫不斷地攀升，民眾頻繁進出室內冷氣房與室外炎熱環境，容易因為血管不斷收縮與擴張，造成血壓的不穩定。另外，天氣熱也容易造成水份流失，如果沒有適時地補充水份，則會造成血液濃稠，進而增加了中風、心肌梗塞的機率。

建立定期量血壓習慣

金泓先表示，為了及早預防高血壓，應養成每日測量血壓的習慣，建議每日起床後及入睡前各測量一次，測量前30～60分鐘不宜激烈運動、抽菸、洗澡或食用含咖啡因的食物，建議安靜坐著休息10～15分鐘左右後再行測量。

血壓量測722原則

針對血壓量測，可參考2022年台灣高血壓學會所提倡的「722原則」，即連續測量7天、一天測量2回（起床後及入睡前各1回）、每回測量2次（間隔1分鐘測量）。

至於何時應開始建立量血壓的習慣，建議18歲以上至少一年測量一次血壓，40歲以上應定期測量血壓，由於高血壓與遺傳有很大的關聯性，故有家族病史的民眾更應注意血壓的變化。

血壓要也要3C管理

在家量血壓高於130／80毫米汞柱，或在醫療院所測血壓140／90毫米汞柱，就被認定為有高血壓，會有這樣的此差距，是因為民眾在醫院時容易情緒緊張，即所謂白袍症候群，所造成的血壓測量值偏高，為了掌握血壓的正確性，建議可以反覆多測量幾次之後再確認。

金泓先提醒高血壓病人，一定要遵守3C自主管理原則，即：

Check：規律測量血壓，每日固定時段量測血壓。

Change：改變生活習慣，建立良好飲食與生活習慣。

Control：控制血壓，遵循醫囑規律服藥及定時回診追蹤。

血壓控制，對於維持心血管與腎臟健康來說是非常重要的，藥物治療與健康的生活型態，也都是維持血壓平穩的重要因子。如果有任何三高及心血管疾病的問題，請至心臟科門診就醫。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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