文:郭志東(國泰綜合醫院心血管中心主治醫師)

心血管疾病是一個廣義的術語,用於描述多種疾病,冠心病、心臟衰竭、中風、心臟瓣膜疾病、心律不整等。高血壓、高膽固醇、吸菸、糖尿病、缺乏運動和肥胖是增加心血管疾病風險的最常見因素。然而,血中的鉀離子濃度過高也與心血管疾病息息相關。

以下是一般患有心臟病的患者,需要知道有關於心血管疾病和高血鉀之間的關聯。

1.什麼是鉀,我會攝入過量嗎?

鉀離子是一種重要的營養物質,支持健康的神經、細胞和肌肉功能。大多數人每天應該攝入大約4700毫克鉀。它存在於許多食物中,包括:水果、蔬菜、肉類、麵包、魚和乳製品。

正常人的的腎臟會過濾從飲食或其他方式,如藥物等攝入的過多的鉀離子,一般通過尿液排出身體。

當身體出現病變,而無法排出過量攝入的鉀離子,則可能會導致血液中的鉀含量過高,這被稱為高鉀血症。

2.高鉀水平是如何影響心臟的?

健康的血液鉀水平為每升3.5至5.0毫當量(mEq)。保持在這個範圍內可以支持心臟的電氣傳導功能正常,也能讓身體中各種肌肉的正常運作,包括那些控制心跳和呼吸的肌肉。血液中鉀過多被稱為高鉀血症。這種情況在有氣管異常的人群中更常見,包括充血性心臟衰竭患者和腎衰竭患者。

事實上,用於治療心血管疾病的ACE抑制劑和β受體阻斷劑,會導致腎臟內的鉀離子留存在身體中,導致高鉀血症。

當血液中鉀含量過高,如果不加以治療,可能會導致進一步的心臟問題。高鉀血症會導致心律不整。如果不進行診斷和治療,它甚至可能導致心臟病發作或增加死亡風險。

3.高血鉀的症狀為何?

許多高鉀血症患者幾乎沒有注意到任何症狀。而常見的症狀包括:噁心想吐、肌肉無力、手腳麻木或刺痛、腹瀉、昏倒、不規則的心跳、腹部絞痛。雖然高血鉀會有很多不良的影響,但如果血中鉀離子過低也會有很多的不良後果。請記住,低血鉀水平會導致心臟血管硬化,造成中風、高血壓。

冠狀動脈心臟病,也有可能產生心律不整。所以如果你有心血管疾病,保持血液中的鉀水平是至關重要的。如果你存有疑問,可以和心臟科醫生談談,確保你從飲食中攝取適量的鉀,特別是當你有心臟病發作的風險的時候。

4.生活中如何預防高鉀水平?

如果你有高鉀血症的風險,醫生可能會建議你調整飲食。和你的醫生或營養師談談,避免或限制高鉀食物。這些可能包括:酪梨、番茄、土豆、蘆筍、菠菜、柳橙、奇異果、哈密瓜、香蕉、乾果,包括葡萄乾和梅乾,避免使用減鈉鹽,很多調味料都含有大量的鉀離子。在服用任何補充劑或保健食品之前一定要諮詢你的醫生。

5.如何治療高鉀血症?

保持血液鉀水平在一個健康的範圍是避免心臟相關併發症的關鍵,你的醫生可能會推薦以下治療方法來治療高鉀血症:

低鉀飲食、利尿劑、鉀結合劑或使用一些能結合腸內過量鉀離子的藥物,並在糞便中將其排出體外。當然如果到最後血鉀依然很高而影響心跳或節律時,則需要使用血液透析去過濾你血液中過量的鉀離子。

結語

吃富含鉀的食物有助於保護心臟,但如果攝入過多,而導致血液中的鉀含量升高,產生高鉀血症,繼而影響健康則得不償失。如果你有心臟衰竭,如果你正在服用藥物,包括ACE抑制劑和β受體阻斷劑,那麼你患上高鉀血症的風險就更大。血液中的高鉀水平也會干擾心臟的電氣信號的傳導,導致危及生命的併發症。

如果你有心血管疾病或有患心血管疾病的風險,和你的醫生談談你的飲食中應該包含多少鉀。定期監測血中鉀離子濃度,適時調整相關的藥物,才能避免血鉀引起的異常和不良後果。

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