「為何家裡的寶貝講話總是像含滷蛋，不清不楚的發音常讓爸媽頭大，要猜字猜好久才聽懂！或是有幾個特定的聲音老是發不標準，像含了顆大滷蛋在說話呢？」老一輩人常說：「囝仔都這樣，謀要緊！」或是「臭乳呆足古錐」來解釋這樣的情況。但「臭乳呆」的孩子真的長大就會變好嗎？小時候說話都是這樣嗎？來聽聽專業小兒科醫師怎麼說。
小兒專科醫師盧英仁表示，在老一輩觀念中，台語俗稱「臭乳呆」的名詞，用現代醫學專業名詞來解釋就是「構音異常」，大家比較常聽到的通俗說法是口齒不清，講白一點就是咬字不清楚、說話不清晰，某些音唸起來跟一般人不太一樣。
何謂構音異常？
日常生活的口說語言中，「構音」就是這一串動作，簡單來說，就是產生語音的過程。盧英仁解釋，當我們自胸腔呼出的氣流，經過聲帶的振動，再經唇、舌、顎、咽等構音器官進行摩擦、阻斷等動作以發出語音。
當沒有任何口腔構造上或神經生理等功能上的異常，但構音過程中因為方法、位置、速度、強度不正確或氣流方向錯誤、動作不協調等，而導致語音發生錯誤，就是所稱的「構音異常」，也是大家俗稱的「臭乳呆」。
正常語言發展歷程
盧英仁表示，兒童語音的發展是隨著年齡漸漸成熟的，不同年齡層所能發出的正確語音也不同。一般來說，幼兒2歲前應能學會母音和慣用音調；3歲前能發出ㄅ、ㄆ、ㄇ、ㄉ、ㄊ、ㄋ、ㄍ、ㄎ；3至4歲能發出ㄐ、ㄑ、ㄗ、ㄘ；4至5歲能發出ㄒ、ㄙ、ㄓ、ㄔ、ㄕ等語音。
值得提醒的是，每位寶寶的語音發展仍有個別差異，應視實際狀況才能判斷是否異常；但在大原則上，還是會依據上述語音的發音狀況，來看是否符合適當年齡須清晰且準確地發聲，進而判斷是否有構音異常的問題。
若有「臭乳呆」的問題，有些孩子隨著年齡增長，狀況沒有改善，甚至變成社交障礙，除了不敢與同儕聊天溝通外，還因此成為被取笑的對象。因此，盧英仁建議，最好能在孩童入學前，就妥善治療或處理好構音異常的問題，才不會延伸後續的困擾。
臨床常見的構音異常4類型
盧英仁說明，構音異常在臨床上常見的類型，主要有以下幾種類型：
◎舌前音化：把一些語音像是ㄍ、ㄎ、ㄓ、ㄔ、ㄕ、ㄗ、ㄘ、ㄙ等，以ㄉ、ㄊ代替，例如：「哥哥」說成「ㄉㄜㄉㄜ」、「姑姑」說成「ㄉㄨㄉㄨ」、「狗」說成「ㄉㄡˇ」等。
◎舌根音化：常把許多的語音像是ㄉ、ㄊ、ㄐ、ㄑ、ㄒ、ㄓ、ㄔ、ㄕ、ㄗ、ㄘ、ㄙ用ㄍ、ㄎ來代替發音，例如：「弟弟」說成「ㄍㄧˋㄍㄧˋ」、「蛋糕」說成「ㄍㄢˋㄍㄠ」、「外套」說成「外ㄎㄠˋ」、「草莓」則說「ㄎㄠˇ莓」等。
◎不送氣化：聲母中有一些是屬於送氣音，像ㄆ、ㄊ、ㄏ、ㄎ、ㄑ、ㄒ、ㄕ、ㄘ、ㄙ、ㄔ等，都是搭配一些氣流所發出的音，此類孩子的發音問題多在氣流及發音協調上，常把氣流的部份都去除掉，例如：「氣球」說成「ㄐㄧˋㄐㄧㄡˊ」、「外婆」說成「外伯」、「西瓜」說「機瓜」等錯誤發音。
◎省略音化：有些孩子會將語音簡單及省略化，包括聲母或韻母的省略不說，例如：「蘋果」說成「ㄧㄥˊㄨㄛˇ」、「晚安」說成「ㄨㄚˇㄚ」、「大象」說成「ㄚˋㄧㄤˋ」；或是把ㄉ、ㄒ的音省略，如「狗」會省略ㄍ而說成「ㄡˇ」、「幫忙」則將聲隨韻母「ㄤ」的鼻音部份省略掉說成「ㄅㄚㄇㄚˊ」。
掌握最佳治療黃金年齡
盧英仁表示，4歲前的孩子發音不清楚時，很可能是因為語言純熟度不夠或是口腔構音動作不足，由於發展尚未完成且多為發展性構音問題，等經過一段時間的語言發展後，就會愈來愈成熟，其構音問題也會自行修正。但若4歲以後仍是「臭乳呆」，家長就要積極尋求專業醫師的協助，是否讓孩子接受語言治療，把握黃金治療時期。
4歲前的幼兒還沒正式進入小學，尚無長久須靜態坐著上課的情境，所以容易坐不住；在孩子對於指令或理解的狀態尚不正確，就強行給予矯正，有可能適得其反，使其充滿挫折而得到反效果。所以，4歲前的構音異常，還是建議家長先以觀察為主。
滿4歲後，孩子的理解力更為成熟，此時就可進行相關檢查與治療，以利在6歲的學齡期後可以順利銜接，不致影響到入學後的課業學習與人際關係。此外， 6歲後的語言狀態會比較定型，亦會增加語言治療的困難度與時間。盧英仁表示，大部分構音異常的孩子在4歲後經過適當治療，半年內都會有很大的改善，說話的清晰度及溝通精確度都能大幅提升。
口腔運動訓練 讓發音更EASY
盧英仁提供以下的口腔運動訓練，可以幫助孩子發音標準，改善構音問題，達到口腔內發音肌肉的訓練。
◎「舔」的訓練：主要是訓練舌頭內的小肌肉群做適度練習，可以讓孩子練習舔棒棒糖、舔冰淇淋，或讓孩子用舌頭舔掉盤子上的食物，增加舌頭的活動能力。
◎「吹吸」的訓練：可以針對口部周圍的肌肉，訓練咽顎閉合的能力，透過吹泡泡、吹音笛、吹氣球，甚至充氣玩具等來訓練圓唇和腹式呼吸的能力。與之相反的吸氣肌也很需要訓練，日常上可運用吸管來吸食不同質地的食物，都是很好的訓練方式。
◎「模仿聲音」訓練：在構音肌肉發展期間，可以練習模仿各式各樣的聲音，以此自然運用到不同的肌肉以及體驗各種發聲位置。例如：學習蜜蜂的聲音「嗡嗡嗡」可練習鼻腔共鳴，對ㄤ和ㄥ的發音有幫助；緊閉上下唇發出「啵啵啵」聲音，可訓練口周肌肉的力氣；學老鼠吱吱叫「ㄗㄗㄗ」和模仿漏氣的聲音「ㄙㄙㄙ」來促進齒音的產生。如此不斷反覆練習，就能增進語音的正確性及清楚度。
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