王先生62歲,主訴近一年,勃起越來越差,性行為頻率降低,尤其最近半年幾乎都未有任何性行為,因此至門診就醫。經詢問相關疾病史,王先生多年前就知道自己血壓較高,但因沒有不舒服,同時也擔心降血壓藥副作用可能會影響性功能,因此未規則服藥控制血壓,結果勃起功能似乎退步的越來越快。經解釋病情後,將王先生轉介至心臟血管科,進行相關檢查、給予控制血壓藥物,同時針對勃起給予藥物治療後,勃起功能漸有改善。

另一位55歲的李先生,就診時抱怨近幾個月性行為常感力不從心,不是不夠硬放不進去陰道,不然就是做到一半就軟掉。經詢問病史,李先生說幾年前被診斷有糖尿病,他感覺自從服用血糖藥物後,勃起功能變得很差,因此他只以飲食控制血糖,不再服用糖尿病藥物,也未定期追蹤;經抽血檢驗,空腹血糖與糖化血色素數值高出正常值很多。經仔細說明解釋病情、控制血糖、及藥物治療後,勃起功能獲得改善。

勃起功能障礙是俗稱的陽痿

勃起功能障礙也就是俗稱的陽痿,是指性行為時,經常性的發生陰莖無法達到足夠硬度以進入陰道,或無法維持硬度達到射精。勃起功能障礙並不少見,根據統計,40歲以上盛行率約18%,多和年齡及若干慢性疾病有關,其中糖尿病與心血管疾病是常見影響陰莖勃起的疾病。

臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科主任柯明中解釋,陰莖勃起是在性興奮時,副交感神經作用,使陰莖小動脈及海綿竇組織的平滑肌鬆弛,於是血液快速灌入海綿竇使陰莖膨大堅硬,勃起過程需要陰莖血管及陰莖海綿竇協同作用,因此,任何影響血管功能的疾病都可能影響勃起;而疾病控制越差對於勃起功能的傷害也越大。

然而有些民眾因為錯誤訊息,反而認為治療疾病的藥物是影響陰莖勃起的原因,因而捨棄治療使疾病未能得到好的控制,讓錯誤觀念對勃起功能帶來更多傷害。

糖尿病與高血壓都會影響陰莖動脈

柯明中進一步說明,糖尿病與高血壓都會影響陰莖動脈,使其彈性降低,因此於興奮時陰莖動脈無法放鬆、擴張,讓血液大量灌入海綿竇,當動脈灌血速度不夠快,靜脈又將血漏掉,結果就是陰莖海綿竇無法擴張達到陰莖勃起的硬度。所以儘早控制糖尿病與高血壓,避免陰莖小動脈產生更多病變、影響勃起,是非常重要的。

柯明中指出,近年來勃起功能障礙的治療有很大進步,治療上也多了許多選擇,除了作用於陰莖海綿竇小動脈的藥物外,對於睪固酮(男性荷爾蒙)過低的患者可以使用睪固酮補充治療,此外低能量陰莖體外震波對於某些患者也有不錯的療效。

柯明中提醒,正確觀念可降低疾病對勃起功能的影響,再輔以適當治療,對於勃起功能障礙常可達到不錯的療效。

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