一名60多歲的婦女有高血壓及糖尿病,因為慢性腎病定期洗腎多年。最近一個月有間歇性的血便,大便顏色類似葡萄酒深紅色,來到門診檢查。在大腸鏡檢查時發現在下行結腸有一個持續流血的出血點,雖然傷口小,但是時間一長,出血的量也不少,抽血檢驗血紅素剩下7g/dL。當下以大腸鏡止血夾止血,血便的情形目前沒有復發。

大便顏色不同 出血位置也不同

書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初表示,血便是一個常見的症狀,指的是糞便有血,不管肉眼看見或是檢驗發現的,都代表著消化道或是肛門有出血的情形。大多數的血便是由大腸直腸肛門的疾病所導致的,其中大腸的問題需要完整的大腸鏡檢查才能發現。

大便顏色不同出血位置也不同!當出血點在上消化道時,血便的顏色會比較偏向黑色;下消化道或是肛門出血時,血便會以紅色呈現。另外有時是跟飲食有關,像是吃了甜菜、紅肉的火龍果等,可能會出現紅色的大便;有些藥物或是含動物血的食物,會讓大便呈現偏黑色。在排除了藥物、飲食的因素後,出現血便千萬別輕忽。

造成血便的大腸問題很多

康本初表示,造成血便的大腸問題,有憩室出血、發炎潰瘍出血、息肉腫瘤出血及發生在許小姐身上的血管異常增生。血管異常增生與年紀有關,隨著年紀增加,黏膜下的小血管可能會擴張扭曲,形成微小的動靜脈吻合,倘有慢性腎病會讓血管異常增生提早發生。

若出血的原因是大腸的血管異常增生,最快的治療方式便是內視鏡止血,內視鏡止血的工具包括氬氣電漿凝固術、止血夾、止血針等等,內視鏡治療不成功可能會需要血管攝影栓塞甚至手術止血。

看不見的血便也要當心

除了明顯可見的血便外,近來民眾對糞便潛血檢查接受度也有提高,國健署也有補助50-74歲民眾每2年做一次糞便潛血檢查,確認大便中是否有肉眼看不到的血液,康本初提醒,有血便問題者倘能儘速接受大腸鏡檢查,大腸的問題便能越早發覺,治療成功的機會越大。

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