• 本文摘自<常春月刊>
  • 文畢翠絲

一名55歲的王先生有高血壓病史,中秋節時與家族聚餐烤肉,第二天醒來發現右眼下方有一塊暗影,起先不以為意,過了兩天,這塊暗影仍舊擋住視線,到醫院就診檢查,醫生說這叫做「眼中風」。

王先生過去曾經兩次眼白出血,也有幾次眼睛忽然一片漆黑,但因為每次視力都漸漸恢復,沒有特別留意這次的視力暗影,也沒有接受醫生建議加強治療血壓與膽固醇的控制。

眼中風後半年有天早上,王先生發現右手右腳不能動,家人緊急送到醫院,診斷為「腦中風」。王先生不解,為什麼「眼中風」會演變成「腦中風」?

腦中風三部曲

中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示,王先生是典型的「腦中風三部曲」,首部曲是指中風危險族群的控制不良,如三高族群(血糖、血壓及膽固醇高)、血管硬化(如高齡者)、抽菸、喝酒、肥胖、缺乏運動及有中風家族史者。

一段時間後,有些患者出現第二部曲眼睛的症狀表現。

1.結膜下出血的紅眼症。

2.短暫性缺氧發作:病患感覺彷彿眼前像關窗簾一樣,從上到下一片漆黑,而數分鐘後視力漸漸恢復。

3.眼中風:病患最常見提到,無痛急速的視力下降,只是睡個午覺醒來,就發現眼前一塊或整片看不見,且數天仍不恢復。

當有眼部症狀時,除非永久失明,否則只有單眼受創,患者依舊活動自如,容易忽視眼部的警訊,若不加強注意身體健康,最終造成不可挽回的腦中風。

陳瑩山強調,造成眼中風的危險因子,和腦中風、心肌梗塞類似,包括三高年輕化、肥胖、運動量少、BMI高,再加上生活習慣的影響,例如:吃得太過油膩、熬夜、生活刺激等,都是造成眼中風的原因。

動脈以眼梗為主,靜脈眼中風以眼底出血為主

眼睛出現眼中風時,先區分是動脈還是靜脈眼中風,動脈眼中風以眼梗為主,靜脈眼中風以眼底出血為主;動脈眼中風發作需要緊急處理,是急性疾病,靜脈眼中風也會造成突然間視力下降,但處置以慢性雷射治療或眼內藥物為主。

陳瑩山指出,也有許多動脈眼中風的患者,後來也發生靜脈眼中風。眼部動脈由於管徑較厚,當產生硬化時,不易破裂造成出血,只會看到血管裡有梗塞,即所謂的「眼梗」,也就是動脈的眼中風(CRAO)。

眼中風的成因以膽固醇或心臟沉積物阻塞動脈為主,有急性期,通常68個鐘頭後眼部動脈沒有作用,會造成視網膜細胞毀損,救不回視力;靜脈就不一樣,由於血管壁較薄,血壓高時管壁會膨脹,膨脹到一定程度時,就會造成血管破裂,造成出血,也就是靜脈眼中風。

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