本文摘自<常春月刊>

血壓只有偏高一些也要治療嗎？最新研究發現，即使血壓只有微高，也最好要服用降壓藥，有助預防各種腦心血管疾病。

根據日前歐洲心臟病學會（ESC）年會中發表一項由牛津大學所做、病例數高達35萬受檢者的研究得到解答。專家認為，即使是沒有心血管疾病史，血壓只有輕度升高的患者，透過服用降血壓藥物降低血壓，也可以預防包括像中風、缺血性心臟病、心臟衰竭，降低心血管相關疾病的死亡率。

收縮壓每降低5毫米汞柱，心血管疾病風險就會降低10％

這項調查是透過降血壓治療合作組織，共納入48項臨床試驗、近35萬受試者，評估降壓治療對受試者各種心血管疾病死亡風險的影響程度。結果發現在平均4年隨訪追蹤調查中，受檢者只要收縮壓（高壓）每降低5毫米汞柱，受測者主要的心血管疾病風險就會降低10％，其他如中風、缺血性心臟病、心臟衰竭及心血管死亡風險，也分別降低13%，7%，14%和5%。

而更重要的是，在研究中發現，無論受試者加入研究時是否有心血管疾病、基礎血壓水平是120毫米汞柱或170毫米汞柱，整體的治療效果都一樣。歐洲心臟科專家認為，即使治療開始的「起始血壓」相對較低，依然有必要治療，因為「降壓治療」不只是降低血壓，而是要以控制整體心血管風險的概念，而這種新的治療觀念也越來越重要。

看看專家的意見

「現在的降血壓藥不只是降血壓！」安南醫院副院長暨心臟血管中心主任李聰明表示，有別於傳統的降壓藥如利尿劑等主要作用是降血壓，現在的醫藥進步，新型的降血壓藥物例如血管張力素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管收縮素受體阻斷劑（ARBs），不只能有效降壓，而且還具有保護腎臟、保護心臟、改善心臟功能的效果。所以有些降壓藥即使降低血壓的效果有限，對於降低心血管疾病發病率，以及改善腎臟、心肺功能上也有保護作用。

到底什麼時候該使用降壓藥？難道真的像新的研究說的，如果血壓只有輕微升高，就要開始用藥降血壓嗎？李聰明說，這樣的做法可能很多人會覺得治療過當，如果是在這種情況下，建議最好先評估患者發生心肌梗塞、中風等腦心血管疾病的風險，如果已經有高血脂或是糖尿病等兩種以上危險因子，評估整體風險，可能就要開始用藥。

但除了用藥，李聰明提醒患者，降血壓不能只依賴藥物，減重、運動、飲食控制、降低壓力、睡眠充足等，改變為健康的生活型態，身體要維持健康，否則血壓無法獲得很好的控制。

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