本文摘自<常春月刊>

血壓只有偏高一些也要治療嗎?最新研究發現,即使血壓只有微高,也最好要服用降壓藥,有助預防各種腦心血管疾病。

根據日前歐洲心臟病學會(ESC)年會中發表一項由牛津大學所做、病例數高達35萬受檢者的研究得到解答。專家認為,即使是沒有心血管疾病史,血壓只有輕度升高的患者,透過服用降血壓藥物降低血壓,也可以預防包括像中風、缺血性心臟病、心臟衰竭,降低心血管相關疾病的死亡率。

收縮壓每降低5毫米汞柱,心血管疾病風險就會降低10

這項調查是透過降血壓治療合作組織,共納入48項臨床試驗、近35萬受試者,評估降壓治療對受試者各種心血管疾病死亡風險的影響程度。結果發現在平均4年隨訪追蹤調查中,受檢者只要收縮壓(高壓)每降低5毫米汞柱,受測者主要的心血管疾病風險就會降低10%,其他如中風、缺血性心臟病、心臟衰竭及心血管死亡風險,也分別降低13%7%14%5%

而更重要的是,在研究中發現,無論受試者加入研究時是否有心血管疾病、基礎血壓水平是120毫米汞柱或170毫米汞柱,整體的治療效果都一樣。歐洲心臟科專家認為,即使治療開始的「起始血壓」相對較低,依然有必要治療,因為「降壓治療」不只是降低血壓,而是要以控制整體心血管風險的概念,而這種新的治療觀念也越來越重要。

看看專家的意見

「現在的降血壓藥不只是降血壓!」安南醫院副院長暨心臟血管中心主任李聰明表示,有別於傳統的降壓藥如利尿劑等主要作用是降血壓,現在的醫藥進步,新型的降血壓藥物例如血管張力素轉化酶抑制劑(ACEI)、血管收縮素受體阻斷劑(ARBs),不只能有效降壓,而且還具有保護腎臟、保護心臟、改善心臟功能的效果。所以有些降壓藥即使降低血壓的效果有限,對於降低心血管疾病發病率,以及改善腎臟、心肺功能上也有保護作用。

到底什麼時候該使用降壓藥?難道真的像新的研究說的,如果血壓只有輕微升高,就要開始用藥降血壓嗎?李聰明說,這樣的做法可能很多人會覺得治療過當,如果是在這種情況下,建議最好先評估患者發生心肌梗塞、中風等腦心血管疾病的風險,如果已經有高血脂或是糖尿病等兩種以上危險因子,評估整體風險,可能就要開始用藥。

但除了用藥,李聰明提醒患者,降血壓不能只依賴藥物,減重、運動、飲食控制、降低壓力、睡眠充足等,改變為健康的生活型態,身體要維持健康,否則血壓無法獲得很好的控制。

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