婦癌術後腳腫像「麵龜」！醫揭淋巴水腫早期警訊與治療關鍵

「羅醫師，我的腳一到下午就腫得像麵龜，按下去還會凹陷……」60多歲王阿姨無奈地說。她5年前因子宮內膜癌接受手術與放射治療，癌症控制穩定，卻在近一年出現右腳反覆腫脹的情形。起初以為是老化或腎臟問題，四處求醫卻始終找不到原因，讓她一度焦慮到不敢出遠門。

直到轉診整形外科，透過「ICG螢光淋巴攝影」檢查，才確診為早期淋巴水腫，後續接受超顯微淋巴靜脈吻合手術（LVA），成功改善腫脹問題，重新找回輕盈生活。

淋巴水腫常見於婦科癌症患者

國泰綜合醫院整形外科醫師羅世倫指出，淋巴水腫常見於婦科癌症患者，如子宮內膜癌、卵巢癌等，在接受淋巴結廓清或放射治療後，因淋巴管受損或阻塞，導致體液無法順利回流，進而堆積在四肢，引發腫脹。

過去淋巴水腫多仰賴觸診或量測腿圍判斷，往往等到腫脹嚴重、甚至出現「象皮腫」才被發現；傳統核醫檢查也有時間長、解析度不足與輻射等限制。隨著醫療進步，現在可透過ICG螢光淋巴攝影，在腳趾間注射微量顯影劑，即可清楚呈現淋巴流動狀況，猶如手術前的「導航地圖」，幫助醫師精準規劃治療。

羅世倫提醒，淋巴水腫若未及早處理，長期可能導致皮膚免疫力下降，反覆引發蜂窩性組織炎，甚至出現皮膚變厚、變硬，嚴重影響行動與生活品質。

特別是曾接受子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌或攝護腺癌手術，且進行淋巴結廓清或放療的民眾，更應提高警覺。若出現下肢莫名痠脹、沉重感、腳踝或腳背浮腫、按壓後凹陷回彈慢、鞋子變緊或襪痕久久不退，甚至皮膚變硬，都是早期淋巴水腫的重要警訊。

羅世倫強調，把握早期診斷與治療時機，在淋巴管尚未嚴重受損前，透過復健、醫療級彈性襪及超顯微手術介入，多數患者都能有效改善症狀，避免惡化，重新找回輕盈自在的生活。

Q1：淋巴水腫常見原因是什麼？

A：多與癌症手術（淋巴結切除）、放射治療或外傷導致淋巴回流受阻有關。

Q2：如何分辨一般水腫與淋巴水腫？

A：若單側腫脹、持續不消、按壓會凹陷，且伴隨沉重感，應提高警覺。

Q3：早期有哪些警訊？

A：腳踝浮腫、襪痕深、鞋變緊、腿部痠脹或皮膚變硬。

Q4：可以治療嗎？

A：可透過復健、壓力襪及淋巴靜脈吻合手術改善。

Q5：不治療會怎樣？

A：可能惡化成象皮腫，甚至反覆感染蜂窩性組織炎。

（記者李政純，圖片來源：motionelements）