文：楊聰財（楊聰財精神科醫師、台灣華人身心倍思特協會理事長、精神健康基金會精神健康指數組召集人、公共衛生醫學博士/臨床教授）
2025年12月19日台北捷運發生攻擊意外，造成民眾恐慌！面對如此重大傷亡事件，社會大眾如何儘快恢復平靜，謹以本文和大家分享。
以下以心理創傷與公共衛生的專業角度說明，目的是幫助民眾理解「為什麼會出現這些反應、什麼情況屬於正常、什麼時候需要就醫，以及如何一步步重建安全與健康」。我會盡量用清楚、可辨識的指標來回答，而不是空泛的安慰語。
一、重大無差別恐怖攻擊後 民眾可能出現的身心障礙
=這類事件具有三個高度創傷性特徵：
（1）無差別性、（2）公共空間、（3）高度媒體曝光
=因此影響的對象不只包含直接受害者，而是「整個城市的心理安全感」。
（一）不同族群，可能出現的身心反應類型
1️直接受害者（受傷者、目睹行兇者）
=最常見：急性壓力障礙、創傷後壓力疾患（PTSD）
=可能症狀：
A•反覆浮現畫面、氣味、聲音（侵入性回憶）
B•做惡夢、失眠
C•對捷運、人群、夜晚極度恐懼
D•心悸、胸悶、噁心、手抖
E•情緒麻木、解離（覺得「不真實」）
F•自責：「如果我當時……」
2️間接受影響者（在場但未受傷、附近商圈工作者）
=最常見：亞臨床創傷反應、焦慮疾患
=可能症狀：
A•過度警戒（對聲音、陌生人高度敏感）
B•不敢再去案發地點
C•注意力下降、工作效率變差
D•容易暴怒或情緒低落
E•身體症狀（頭痛、胃痛、疲倦）
3️一般市民（未在場，但長期接觸新聞畫面）
=最常見：集體恐懼、慢性焦慮、存在不安
=可能症狀：
A•對「公共運輸」產生不信任
B•對社會產生「失序感」
C•睡眠品質變差
D•對未來感到悲觀、無力
E•對陌生人過度猜疑
4️兒童與青少年（即使未親眼目睹）
=症狀常以「行為退化」表現
=可能症狀：
A•夜尿、黏人、分離焦慮
B•情緒失控、哭鬧
C•攻擊行為或退縮
D•成績突然下滑
E•重複畫出或談論暴力情節
二、這些身心障礙會維持多久？會經過哪些階段？
（一）心理創傷的「四個典型階段」
=第一階段：急性衝擊期（0–14天）
A•大腦處於「生存模式」
B•情緒混亂、麻木、否認
C•身體症狀明顯
-這段期間出現不適，多半屬「正常反應」
=第二階段：情緒反應期（2週–3個月）
A•恐懼、憤怒、悲傷浮現
B•開始意識到「事情真的發生了」
C•容易被觸發（trigger）
- 此時若症狀逐漸減輕，屬自然復原
=第三階段：創傷固化期（3個月以上）
-若出現以下狀況，代表創傷未被消化：
A•症狀未減反增
B•嚴重影響工作、人際、生活
C•開始依賴酒精、藥物
D•出現絕望、空洞感
-此階段常形成 PTSD、重度焦慮或憂鬱症
=第四階段：整合與復原期（因人而異）
A•創傷記憶仍在，但不再主宰生活
B•能重新建立安全感與意義感
C•有些人甚至出現「創傷後成長」
三、障礙嚴重到什麼程度「一定要就醫」？
=請牢記以下明確就醫指標，不是「撐不住才去」。
=立即就醫（急診或精神科）的情況
A•出現自殺或傷害他人念頭
B•嚴重失眠超過 3–5 天
C•恐慌發作頻繁（心跳快、呼吸困難）
D•解離（時間斷片、覺得自己不存在）
E•無法進食、無法工作
=應儘速門診評估的情況
A•症狀持續超過 1 個月未改善
B•明顯逃避捷運、公共場所
C•情緒低落、易怒影響人際
D•反覆回憶事件畫面
=精神科、身心科、臨床心理師皆可介入
=用藥不是失敗，而是穩定神經系統的工具
四、恐怖攻擊後的「身心重建」：如何恢復平安與健康？
（一）個人層面：重建安全感
1️身體先穩定，心理才有空間
A•規律作息（即使睡不好，也固定起床）
B•溫和運動（走路、伸展）
C•減少反覆觀看血腥新聞
2️把「恐懼說出來」，而不是壓下去
A•與可信任的人談感受
B•用寫下來、畫出來的方式表達
C•不強迫自己「要堅強」
（二）家庭與社群：重建連結
A•多一點陪伴，少一點說教
B•不責怪「你怎麼那麼膽小」
C•對孩子給出清楚、安全的解釋
D•社區互助、集體哀悼有實際療癒效果
（三）社會層面：恢復公共信任
A•清楚透明的資訊發布
B•對受害者與第一線人員的尊重與支持
C•公共空間安全措施可見化
D•心理健康資源「主動到位」，而非等求助
（四）靈性層面：面對「世界不安全」的事實
=這類事件會動搖一個人最深層的信念：
-「這個世界是不是其實很危險？」
-「努力生活還有意義嗎？」
=靈性重建不是宗教宣傳，而是：
A•為痛苦找到位置
B•重新定義「活著的價值」
C•把恐懼轉化為守護生命的力量
五、一句重要的話
恐怖攻擊後出現心理症狀，不是你脆弱，而是你的人性仍然健全。
真正的危險，不是恐懼本身，而是「沒有人陪你走過恐懼」。
（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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