46歲的陳小姐是資深旅遊領隊,兩年前在帶團時突然感到身體不適,起初誤以為是感染了COVID-19。回國後,她的喘息加劇,甚至走不動。經過檢查,結果顯示她的腎臟已經嚴重受損,並導致心臟衰竭,必須緊急洗腎。當時,陳小姐最初的擔憂是「工作怎麼辦?」,但考慮到生命安全,她決定立即住院治療,經過四天的血液透析穩定後,轉為腹膜透析,至今已經持續1年多,並依然熱愛從事旅遊業。
此外,陳小姐也體會到傳統腹腔鏡腹膜透析植管手術後的傷口癒合期長達14天,給病友帶來極大不便。因此,台北榮總腎臟科團隊創新研發了腹膜透析植管手術,將術後等待期大幅縮短至1天,且併發症發生率顯著降低,取得了國際期刊的認可。
台灣腎臟病危機:超高齡社會與疫情影響
根據2022年國際腎臟病統計資料,台灣在「末期腎臟病發生率」與「透析盛行率」上居全球首位,隨著人口老化,台灣將於2025年正式步入「超高齡社會」,65歲以上人口將占總人口的20%以上。這使得末期腎臟病與透析(洗腎)治療成為國家重大健康議題。
常見的透析治療方式有血液透析與腹膜透析。台北榮總內科部唐德成主任指出,研究顯示在COVID-19疫情期間,血液透析的病友感染COVID-19後住院的比例是腹膜透析病友的3至4倍,且死亡率高達25%。這使得美國及亞洲各國積極推動居家透析治療,並且衛生福利部自2023年起也大力推動居家腹膜透析。
及時透析至關重要:延誤可能帶來心血管與感染併發症
台北榮總內科部腎臟科林志慶主任表示,許多腎病患者不願面對腎功能衰竭的事實,甚至尋求民間偏方,或是擔心透析會影響工作與生活,從而拖延治療。這種拖延往往導致尿毒症、心血管疾病及感染等併發症,甚至增加出血、昏迷甚至死亡的風險。對於腎功能逐漸退化的病人,及早進入透析治療不僅能改善生活品質,還能延緩疾病的惡化。
47歲的林小姐便是這樣的案例。她在18歲時因嚴重腹瀉發現腎功能異常,但她並未重視,直到43歲因為嚴重頭暈與眼睛腫脹送急診時,才開始接受透析治療。林小姐選擇了腹膜透析,並且積極配合治療,現在已經重返工作崗位,甚至實現了出國旅遊的心願。
腹膜透析:為何成為國際優先推薦的選擇?
腹膜透析以其「FIRST」特點成為國際推薦的透析方式:
Flexibility(時間、流體與飲食彈性)& Free of needles(無針刺):提供治療時間、飲食和流體攝取的更高彈性,並且避免頻繁的針刺。
Incremental & Infection rate(漸進式治療與較低的感染率):逐步增加透析劑量,且感染多為局部性。
RRF & Risk(保留殘餘腎功能、降低風險):有助於保留剩餘腎功能,降低心血管風險。
Survival & Social function(提高存活率及保有社會功能):腹膜透析能有效提高患者存活率,並保持日常社交與工作能力。
Treatment at home & Travel(居家治療及旅行彈性):支持居家治療,並且使患者的旅行安排不再受限。
創新腹膜透析植管手術:大幅縮短恢復時間
台北榮總腎臟科的黎思源醫師介紹,傳統的腹膜透析植管手術需要等待約14天以便傷口癒合,而北榮腎臟科團隊創新研發的改良式腹膜透析植管手術,使用單支腹腔鏡,簡化了手術過程,且傷口較小,復原時間縮短至1天。這一創新技術已經成功幫助近200名患者減少了等待時間和手術併發症,並且取得了良好的治療效果,相關研究成果也在國際期刊《美國腎臟學會期刊》上發表。
楊智宇醫師指出,腹膜透析的治療方式具有高度的靈活性。根據患者的需求,腹膜透析可以選擇不同的方式,包括「機器自動洗」、「手動洗」或是由看護協助的方式,這使得患者能夠根據個人情況選擇最適合的治療方式。如果患者希望保持全職工作或有彈性的生活安排,腹膜透析是一個更好的選擇,能夠保證治療的同時,讓生活不受太多限制。
腎臟病患者應該及早意識到腎功能衰竭的危險,並與醫師保持良好的溝通,選擇適合的透析方式。腹膜透析作為一種靈活、有效的治療方式,越來越多地成為患者的首選,特別是對於希望保有生活品質與工作能力的患者來說,腹膜透析是一個理想的選擇。
(記者 李政純,圖片來源:Dreamstime/典匠影像)
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