文／鍾明宗（雙和醫院婦產科主治醫師）
初經雖然是女性從女孩蛻變成女人的必經過程，但也從此開啟了子宮內膜異位症與女性幾十年理不斷剪還亂的辛酸血淚史，輕則經痛影響工作生活，中則難以受孕生兒育女，重則需要透過手術切除子宮卵巢甚至周邊器官。許多長年累月受苦的患者甚至發誓下輩子不想再做女人了，可見子宮內膜異位症真的是讓女性身心受創。
今天就簡單介紹子宮內膜異位症如何影響女性的生育功能，希望能讓還沒有發生這個問題的女生，或是已經身處於水深火熱之中的女人參考，讓所有女性能對這個疾病知己知彼，制敵機先。更期待看到這篇文章的男性朋友也能體諒另一半的辛苦，適時給予協助和鼓勵，同甘共苦。
經典4痛，提高不孕機率
子宮內膜異位症會造成經典四痛，經痛、小便痛、排便痛和性交疼痛，其中性交疼痛會讓行房的次數減少，原本正常夫妻每半年六成的懷孕率會因此降至四成。
不過，我們建議有子宮內膜異位症的女性盡快受孕，因為懷孕會讓卵巢至少關機休養一年，有可能讓輕微的子宮內膜異位症自行改善，但是有些女性卻在生完小孩才開始經痛，原因會在下文分曉。
俗稱「巧克力囊腫」
子宮內膜異位症最常見的代名詞就是子宮內膜異位瘤，俗稱巧克力囊腫，因為在手術中切開子宮內膜異位瘤時，就會看到深咖啡色的濃縮經血流出，故得其名。
通常是因為子宮內膜細胞伴隨經血經過輸卵管逆流至卵巢附著後慢慢形成巧囊，這是最為人認可的子宮內膜異位症形成原因，形成巧囊後就會開始影響該側卵巢的排卵功能，甚至造成卵巢和輸卵管沾黏，造成精卵無法順利受精，就算使用刺激排卵的藥物，患有巧囊的該側卵巢也會減少成熟濾泡的數量，還會增加取卵的困難程度，進而影響懷孕率
剖腹產後也可能發生
子宮內膜異位症如果發生在子宮肌肉層，就形成子宮腺肌症或肌腺症，反覆刺激子宮肌肉層發炎後，子宮會變得又圓又大，因為會影響子宮收縮而造成血崩，每次月經來都會失血過多，頭昏眼花，全身虛弱，如果又吃了活血益氣的中西藥物，反而適得其反，面容蒼白，有氣無力。
有些女性接受剖腹產後，因為子宮內膜細胞嵌入子宮肌肉層，就會造成產後才開始有經痛，有子宮腺肌症的子宮也會有胚胎著床困難的問題，常常會降低植入的成功率。
術後復發機率相當高
最難以捉摸的是骨盆腔沾黏和深度子宮內膜異位，處理起來更複雜且效果有限，也會造成腸道和泌尿系統受損，讓患者每個月都要擔驚受怕，甚至無法有正常生活。
子宮內膜異位症就算接受手術，百分之九十有可能再復發，如果合併使用荷爾蒙抑制劑治療，代價就是延後懷孕計畫，將來又得面對卵巢衰老和卵子過少的難題，有些女性甚至因為子宮內膜異位症，失去了子宮和卵巢。
最後提醒女性患者，如果還有懷孕考量，在接受手術前，務必諮詢不孕症醫師，詳細評估手術對於生育能力的影響，確保日後保有一線生機。雖然目前借卵已經合法，但是代孕法卻已延宕許久，呼籲相關單位能夠深刻理解子宮內膜異位症病人的殷切期待，早日通過立法，一圓患者期待求子之夢想。
（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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