引起足底筋膜炎的原因相當多，醫學上常見說法是，足底不正常受力造成筋膜過度疲勞，或足底脂肪墊變薄。但林口長庚醫院復健科兼任主治醫師周適偉則有不同的看法，認為造成足底筋膜炎的原因，並不只是足底脂肪墊變薄這麼單純，他發現，很多足底筋膜炎的患者臀部都曾受過傷或薦尾椎合併退化問題。
足底筋膜是腳底的一大塊筋膜
周適偉分析，足底筋膜是腳底的一大塊筋膜，在胚胎時期，這一大塊足底筋膜與後腳筋也就是阿基里氏腱在跟骨後相互連結在一起，但出生後，就無法清楚地辨識。從功能性解剖學來看，可以清楚看見，從足底筋膜到後腳跟連結阿基里氏腱，一直到小腿大腿肌肉、經過薦椎坐骨節結韌帶再到臀部的薦尾椎，形成一條重要的運動鍊。在臨床上，他也發現，幾乎百分之百足底筋膜炎的人，臀部都曾受過傷，年紀稍長者也可能合併薦尾椎退化的結果。
這也是為什麼足底筋膜炎常常只能「治標」無法「治本」的原因。周適偉說，足底筋膜炎要完全根治，必須從整體運動鍊考量，若只從單一痛點進行治療，不僅不容易根治也很容易復發。建議民眾除了要避免臀部不當的壓迫來避免進一步的傷害外，平常可以多做凱格爾運動訓練骨盆底肌群，也可以時常拉後腳筋，不但可以緩解足底筋膜炎，連便秘、漏尿等的骨盆底相關問題都會有幫助的。
藥物、足底操、骨震波，緩解腳跟痛
值得注意的是，很多人認為足底筋膜炎不會致命，所以懶得理它，痛得受不了時就吃止痛藥，吳濬哲指出，足底筋膜炎雖然只是小毛病，不治療則可能會出現腰、髖、膝、踝等併發症。建議有此毛病的民眾，最好到醫院診治，並做好護足措施，以免造成日後足底筋膜鈣化，最後將難以復原而寸步難行。
姜義彬則認為，足底筋膜炎在急性發作時，可以從後腳跟注射類固醇或是物理治療減緩疼痛，但這只能治標不能治本，若走路姿勢沒有改變，很容易復發；注射類固醇可暫時緩解發炎及疼痛，長期仍需多做足底復健操，如足底筋膜牽拉術和小腿肚牽拉術。還有穿鞋也有學問，足底筋膜炎患者，最好有2～3雙鞋換著穿，且鞋跟不宜過高或過低，以3～5公分為宜，而且不要太硬。
除了藥物治療外，現在可以透過骨震波改善疼痛症狀。姜義彬說，骨骼肌肉震波儀的原理，跟碎石的原理相同，主要是破壞痛點組織，活化壞死的組織，刺激軟組織的代謝、循環及修復，增加此處的血液循環，減緩疼痛症狀。一般來說，有7～8成的患者，可獲得改善；民眾如果要維持效果，還要搭配各種足部運動如天天拉腳後筋，可減少復發的機率。
（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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