即將要升幼兒園大班的嘉嘉被診斷有注意力不足過動症(ADHD),記憶力、學習表現與同齡孩子相比較差,而且相當好動、不專心,上課經常打斷老師,也常忘記老師、父母的叮嚀,媽媽既煩惱又擔心,有時會對嘉嘉大聲斥責卻又十分心疼,不知該怎麼辦才好。

嘉榮兒童青少年心智門診醫師黃聖雲表示,診間經常有像嘉嘉媽媽一樣,對孩子大聲斥責又感到後悔,長久下來惡性循環卻又不知道該如何是好相當苦惱,面對ADHD孩子建議照顧者可依「5大準則」引導孩子產生正向行為模式。

ADHD分3類型 影響孩子學習、生活

注意力不足過動症(ADHD)是兒童常見的神經發展性疾患,黃聖雲醫師指出,ADHD可分為以下3種類型:

  • 不專注主顯型(有恍神、忘東忘西、無法維持注意力等情形)
  • 過動及衝動主顯型(有難以安坐、沒耐心、無法靜下來等情形)
  • 混合表現型(上述2種情形兼具)

各種型態的特質不只會影響孩子本身的學習、生活,也常會讓旁人不知道該如何陪伴、相處。黃聖雲醫師表示,面對ADHD的孩子,有5大準則建議讓照顧者能夠引導孩子產生正向的行為模式。

正向行為引導原則一 給予肯定、讚賞、表揚

第一,「給予好的關注」。黃聖雲醫師提到,ADHD的孩童更需要在正向行為後獲得肯定,建議照顧者可以在小朋友不忙的時候給予簡單任務,當任務完成時給予孩子大量讚賞、正向表揚,日後再逐步提升任務難度。

正向行為引導原則二 指令應簡短、清晰

第二,「精簡清晰的指令」。面對注意力不佳的孩子,切記不要一次給予過多指令,而且指令一定要簡短清晰。

黃聖雲醫師建議,可以先讓孩子的眼睛與照顧者對視,並一同重述指令,確認孩子理解狀況後,給予明確的任務、完成期限(例如:5分鐘內收好書包),也可利用任務圖卡作為提醒物,增加孩童吸收指令的能力。

正向行為引導原則三 集點獎勵、代幣制度

第三,「建立明確的代幣制度」。照顧者可以與孩子討論哪些行為能夠集點,並且一同討論集點完成後可以得到什麼獎勵。

黃聖雲醫師提醒,集點的獎勵最好要循序漸進,或是有短、中、長期目標,並要盡量設立孩子能力範圍內可達成,避免因太難得到獎勵而放棄代幣集點。

正向行為引導原則四 負向行為適當懲罰、處理

第四,「學習建設性的懲罰」。當孩子出現負向行為時,可先提出指令、警告,讓孩子思考10秒,若仍無法修正時可先嘗試扣點。

不過,若是孩子情緒過度激動或無法配合時,黃聖雲醫師建議,可以採取面牆罰坐或獨立空間的隔離方式,等孩子冷靜後即可結束隔離,並一起討論剛剛所面臨的事情、是否有其他作法,與孩童一起做情境演練。

正向行為引導原則五 讓孩子學習安排、不打擾他人

第五,「不要讓孩子打斷你正在做的事」。黃聖雲醫師表示,照顧者要讓孩子了解,當他人忙碌時,孩子自己可以做什麼活動或遊戲,並明確建立孩子的時間概念,讓孩子知道目前大人正在忙的事情需要多少時間、哪些時間可以固定陪伴他。

此外,也可以設定鬧鈴、倒數計時器,或與孩子約定時鐘分針走到哪個數字時就可以陪伴他,讓孩子養成當他人忙碌時,自己安排活動遊戲、不去打擾旁人的習慣,而當孩子達成目標時也要記得給予正向鼓勵或獎勵、集點。

黃醫師提醒,家長及照顧者是陪伴ADHD孩童的重要關鍵,若與孩子相處、照顧上不知如何是好,建議就診時,可向醫師諮詢具體的建議指引,藉由愛心、耐心與一些小技巧,齊心協力讓注意不足過動症(ADHD)的孩童藉由行為治療,達成產生正向行為的目標。

(圖片來源:Dreamstime/典匠影像)

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