俗話說「十男九痔」，痔瘡為許多民眾的難以言語的困擾，醫師提醒，如有痔瘡或是排便障礙等問題，務必積極就醫，以免肛門狹窄，必須依賴瀉藥或浣腸劑才能正常排便。73歲柯先生可說是「少年得痔」，年輕時痔瘡嚴重，常排便流血，為此，接受過多次手術，但始終沒有好轉，步入中年後，排便有如惡夢，腹部一用力，肛門就流血，反覆裂傷、疼痛。
近幾年症狀惡化，必須服用瀉藥才能排便，且劑量越吃越重，1天要服用4到6顆。年初至台北慈濟醫院大腸直腸外科就醫，檢查確診為肛門狹窄，細到連1根小指頭都進不去。
肛門狹窄 原因有2種
台北慈濟醫院大腸直腸外科主任蕭光宏表示，「肛門狹窄」是指肛門口徑變小，以致糞便難以通過肛門，排便時引發疼痛。造成肛門狹窄的原因有2種：
1. 手術造成的肛門狹窄：手術切除過多肛門組織，導致肛門皮膚不足，進而伴隨張力過大、過緊，發生率約1.5至3.8%。
2. 慢性肛裂：不少痔瘡或便祕患者解便困難，以致肛門反覆撕裂傷，使肛門口纖維化，括約肌失去彈性。
皮瓣手術 量身打造適合的皮瓣組織
在治療上，慢性肛裂所造成肛門狹窄，只需切開肛門括約肌，讓組織放鬆。如為術後造成的肛門狹窄，則因為皮膚不夠，處理難度較高，放鬆括約肌也無濟於事，一般建議施以「皮瓣手術」。
進行手術時，放鬆肛門內括約肌，再從肛門外臀部的皮膚設計一個皮瓣，拉到肛門內縫合，補足肛門內側皮膚的不足。蕭光宏強調，每個患者肛門口的寬度不一，必須量身打造適合的皮瓣組織。
以柯先生為例，因之前接受過多次肛門手術，以致出口狹窄，蕭光宏指出，以改良式的菱形皮瓣縫補，延長菱形一角分散張力，術後3天，患者即可正常排便，遠離瀉藥。
蕭光宏提醒，民眾如有痔瘡、便祕問題，務必積極就醫，並透過高纖飲食，補充水分，多多運動來改善排便問題。如果症狀嚴重，常有排便出血，就需至大腸直腸外科接受進一步檢查。
（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）
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