62歲的陳奶奶,最近幾天覺得眼睛怪怪的,一天晚上過馬路時,明明往旁邊瞄沒看到來車,正要準備過馬路當下,小孫子在一旁大喊:「奶奶小心!」她才注意到一輛汽車疾駛而過,相當危險。由於陳奶奶常會覺得視力模糊、頭痛眼脹、噁心想吐,立即就醫檢查,竟發現是「青光眼」作崇。

眼壓高、視野缺損,小心得青光眼

台北市立聯合醫院中興院區院長蔡景耀表示,眼球正常的壓力是由房水的分泌與排出的平衡來維持,若房水排出受阻礙導致眼壓升高,造成視神經損傷,視神經凹陷由少變多,進而會發生視覺障礙,視野出現缺損,便是「青光眼」。

青光眼是造成失明的第二大主因。根據衛生福利部統計,台灣有超過30萬人罹患青光眼,青光眼造成失明的機率有12成左右。青光眼常常沒有症狀,有一半以上的病人發現太晚、診斷過晚,導致視野喪失嚴重而失明。唯有「早期發現、早期治療」,才是避免青光眼病情持續惡化、致盲的最好方法。

青光眼在50歲以上族群的疾病盛行率為3.8%,直系血親有青光眼的人,比一般人多713倍的機會罹患青光眼,高度近視患者更是青光眼的好發族群。

青光眼4大類型

青光眼可分4大類,蔡景耀逐一解析:

1.先天性青光眼

因眼睛排水管的先天性缺陷使眼壓升高。小孩出生後,會有怕光、流淚的現象,常會引起角膜混濁,眼球變大狀似牛眼,通常須手術治療。  

2.慢性隅角開放性青光眼

大部分成人青光眼都屬於這一類,是因眼睛排水管慢慢被雜質阻塞所造成。由於是慢慢形成的,病患幾乎都沒有自覺症狀,等到發現視力不良或視野縮小時,多半為時已晚,視神經往往已經受到嚴重的傷害。因此,青光眼被稱為「視力的小偷」,早已無聲無息的偷走視力,治療以藥物為主。平日就要多注意眼壓、視神經健康,定期檢查是唯一之道。

3.急性隅角閉鎖性青光眼

因眼睛內的虹膜蓋住了排水口,使得房水無法排出,導致眼壓急速上升所造成。其症狀為急性發作的眼球劇痛、頭痛、視力模糊、虹視(看燈光時外圍有彩虹光圈),甚至有噁心、嘔吐的現象。  

正常眼壓應小於20毫米汞柱,一旦眼壓升高至3040毫米汞柱,就會有眼睛疼痛症狀,若眼壓飆至5060毫米汞柱,眼睛會像石頭一樣又緊又硬又脹,並且伴隨劇烈頭痛,嚴重還會嘔吐不適。急性青光眼會產生明顯的疼痛及視力模糊,最好趕快降低眼壓,若眼壓高高低低,反覆出現頭痛欲裂等症狀,一旦視神經細胞逐漸萎縮,即便治療,也無法回復正常視力。

4.繼發性青光眼

由於外傷、眼內出血、腫瘤、發炎或使用類固醇等藥物,導致眼睛內排水管阻塞所造成的青光眼,這類青光眼的症狀多半會伴隨眼睛疼痛。

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