這兩天天氣相當晴朗,全台各地溫度明顯回溫,站在太陽下暖洋洋的很舒服,氣象達人彭啟明在臉書上發文提醒,每年都有幾波較強的境外空氣污染物影響台灣,這兩天的確是較大的一波影響;他更分享衛星雲圖的畫面,台灣的西北部有一坨黃色物體飄在上空,民眾出門一定要做好防護,尤其是敏感族群更要小心。
因為長期暴露空氣污染下,會提高過敏性鼻炎、氣喘、慢性阻塞性肺病的機率,就連生活在高空污地區的民眾,感染新冠肺炎的機率也比一般人高出許多。
1. 過敏性鼻炎
空污與過敏性鼻炎等呼吸道疾病息息相關。國內一篇發表於《胸腔醫學期刊》的研究發現,嬰兒在母親懷孕第30週到出生後第52週,暴露於過高的PM2.5空污環境中,就有可能產生過敏性鼻炎的疾病。
新光醫院胸腔內科主任暨呼吸加護病房主任、輔仁大學醫學系講師林嘉謨指出,國人過敏性鼻炎盛行率大約25至35%,也就是每3至4人就有1人,過敏性鼻炎的主因與過敏體質及環境過敏原有關,上述研究結果顯示,PM2.5可能也是導致過敏性鼻炎的成因,因暴露在PM2.5的環境下,導致母嬰體內免疫調節、內分泌系統發生問題,影響鼻黏膜的生長成熟期,進而激發了過敏性鼻炎的產生。
過敏性鼻炎是鼻腔內黏膜的發炎反應,環境中常見的過敏原,包括:塵蟎、灰塵、花粉、貓毛、狗毛、蟑螂排泄物、香水、化學香料,或是天氣變化等,當過敏性鼻炎患者接觸或吸入後,呼吸道黏膜免疫球蛋白IgE,會引起肥大細胞放出組織胺,開始一連串的過敏反應,常會有鼻塞、鼻子癢、流鼻水、打噴嚏、眼睛紅癢、喉嚨癢、咳嗽等症狀,嚴重降低生活品質,而空氣污染更會加重鼻腔對於過敏原的刺激過敏反應。
2. 氣喘
氣喘是慢性氣道阻塞疾病,國內盛行率大約為4至10%。根據健保署統計,每年每10萬名孩童中,有420例氣喘新發病例。
林嘉謨表示,氣喘與遺傳體質及環境因素有關,如果父母都有過敏體質,孩子罹患氣喘機率增加2至3倍,而暴露在誘發氣喘的環境,包括:二手菸、細懸浮微粒、化學刺激物,以及塵蟎、蟑螂、黴菌、貓狗等有毛寵物等過敏原,也會造成氣喘發作。
根據研究指出,PM2.5暴露會顯著提高幼兒未來氣喘發生風險,PM2.5每上升10微克濃度時,氣喘發作機率增加2至4%。林嘉謨說明,研究顯示,當孕婦在懷孕過程中暴露在PM2.5的空污之下,新生兒在出生後到2歲之內,會增加得到氣喘的機會,暴露於PM2.5更可能導致氣喘發生與引起急性惡化。
林嘉謨進一步說明,PM2.5表面附著的鉛、鎘、砷有害金屬,以及多環芳香族碳氫化合物(PAHs),會提高其毒性與對健康產生的衝擊,與是成人氣喘的重要危險因子,健保資料庫統計發現,秋冬的空污暴露於高濃度的PM2.5及PAHs,對氣喘的急診及門診人次均有顯著的風險相關性。
研究也發現,如果媽媽懷孕期間抽煙,新生兒罹患氣喘的機率會增加40%;居家環境中的二手煙,也是誘發氣喘的一大因素,研究顯示,二手煙會增加幼童罹患氣喘機率35%。
3. 慢性阻塞性肺病(COPD)
慢性阻塞性肺病(COPD)是慢性發炎所造成的呼吸道阻塞疾病。根據台灣胸腔暨重症加護醫學會統計,國人40歲以上肺阻塞盛行率約6.1至9.5%,每年有將近5000人死於肺阻塞。
林嘉謨表示,造成肺阻塞的危險因子,有長期吸菸習慣、二手菸、空氣污染、職場危害暴露、感染、遺傳及老化等,其中吸菸是最主要的危險因子,約占所有危險因子的80至90%,吸菸者約有15%會得到肺阻塞。
長期吸菸已被證實為罹患肺阻塞的高風險因子,根據研究顯示,吸菸者罹患肺阻塞的風險,比一般人高出6.3倍;另外,二手菸的相關研究也顯示,生活在二手菸環境中長達16至18年的人,有1.31倍的肺阻塞死亡風險,而未吸菸的成年人每周暴露於二手菸的環境下超過10小時,有1.42倍的肺阻塞死亡風險。
林嘉謨強調,香菸中的有害物質會傷害肺部,造成呼吸道長期發炎、感染,導致呼吸道纖維化、肺部回彈力降低,最終呼吸道與肺泡變形,呼吸氣流受阻引起肺阻塞,由於病程發展緩慢,常被誤認為感冒、氣喘發作,如果出現長期咳嗽、多痰、呼吸困難等症狀,就要特別留意了。
4. 新冠肺炎
國內研究發現,空氣污染中的M2.5,會提高細胞膜表面蛋白ACE2及TMPRSS2的表現量,而這兩者正是新冠病毒感染細胞的表面受體及蛋白酶。
此研究指出,新冠肺炎從2019年自中國武漢蔓延,而意大利北部是歐美的第一波重災區,這一帶也是工業重鎮,在肺纖維化動物實驗中發現,暴露於PM2.5的動物表現更多的ACE2及TMPRSS2,顯示在肺纖維化的病人情況下,空污可能會增加新冠肺炎的感染風險。
美國肺臟醫學會研究也發現,全球新冠肺炎的死亡病例中,有15%與長期暴露在空氣污染有關,中國比例約為27%,美國及英國分別為18%、14%,PM2.5是造成新冠肺炎死亡的重要原因之一。哈佛大學研究發現,PM2.5每立方米增加1微克,新冠肺炎的死亡率就增加11%。
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