剛滿40歲的林小姐是一位家庭主婦,喜歡做有氧拳擊運動,左邊肩膀疼痛了一陣子,扣內衣或是吹頭髮等動作相當難做到,經理學及超音波檢查後,醫師診斷為原發性的沾黏性肩關節囊炎,也就是俗稱的「五十肩」。
台北慈濟復健科主治醫師吳柏陞表示,沾黏性肩關節囊炎可以分成原發性與次發性,大多數人屬於原發性,且發生原因不明,但因骨折或手術、中風,造成肩膀長期不動,則有可能產生次發性的沾黏性肩關節囊炎。
五十肩好發於40-60歲女性
沾黏性肩關節囊炎好發於女性,好發年齡為40-60歲,最明顯的兩大症狀就是疼痛跟肩膀活動度受限,舉到特定角度或是睡覺時翻身壓到肩膀會疼痛,疼痛的範圍不一定侷限在肩膀,有些患者也會有上臂的疼痛。而關節活動度受限會造成日常功能的喪失,例如穿脫衣服、洗頭、扣內衣等等。
吳柏陞指出,沾黏性肩關節囊炎的診斷為排除性的,需先透過理學及超音波檢查排除肌腱鈣化、撕裂傷,傳統上的治療會使用藥物加上物理治療,現在加上「肩關節囊擴張術」,可以將一年的治療時間縮短為三個月,不但大幅縮短病程還能提升治療成效。
門診藥物注射治療可解決
肩關節囊擴張術為門診藥物注射治療,無需麻醉,注射過程大約五分鐘,風險低又能快速治療,通常每2-4週打一次,共1-3次療程。此次林小姐進行兩次肩關節囊擴張術,治療時利用超音波導引,把藥劑注射到肩關節囊中,降低發炎並且治療沾黏,術後搭配肩關節的活動,林小姐疼痛感明顯下降,關節活動度也變好。注射的藥物會根據醫師對病人的個別判斷有所不同,吳柏陞醫師提到:「除了肩關節囊擴張術,有需要時也會搭配神經阻斷術與增生療法治療患者。」
預防勝於治療,吳柏陞提醒民眾:「五十肩患者平時可以透過爬牆伸展運動,毛巾操調整肩關節的活動度。此外,如果肩膀已經痛了一陣子都沒有改善,務必及早就醫,經由專業醫師診斷,針對病因及早治療。」
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