不久前在電視健康節目中，有醫師提出8種類型的人不要亂吃益生菌，可能會造成其他健康問題，並分享一名糖尿病患者確診有肝膿瘍，在膿汁中發現有不常見的乳酸菌，該患者經常補充益生菌，因此醫師認為是口服的益生菌導致肝膿瘍！
服用益生菌 謹記三不三多原則
國立陽明交通大學產學講座教授蔡英傑強調，益生菌雖然在各方面都證明是非常安全的保健品，不過因為畢竟多數是活菌產品，少數重病病患或有嚴重免疫問題者，服用時還是必須非常謹慎，同時也分享補充益生菌的「三不三多」原則：
‧三不：重病病人別吃、急性期的病人別吃、尚未開始吃副食品的嬰兒也別吃
‧三多：年長者要多吃、兒童青少年要多吃、平常健康問題偏多的人要多吃
蔡英傑補充，所謂的健康問題是指抵抗力不佳，體力不好，經常感冒，腸胃不佳，消化不良，排便不順，過敏等，也就是中醫所稱的體虛，這類人反而是要多吃益生菌的。
不宜服用益生菌 8種人注意
至於8類高風險的人，包括：免疫缺陷、短腸綜合症病患、年齡大的病患、惡性腫瘤病患、早產兒等，蔡英傑說，都符合「三不」，這類病患免疫防護力通常較一般人低落，而且腸道菌多數嚴重失調，腸道屏障防護力也低，不但腸道壞菌容易轉移，在全身各處造成問題，連平常很安全的腸道好菌，以及吃進來的益生菌，都有可能發生轉移，造成意想不到的健康問題。
重病高齡者補充益生菌 應諮詢醫師意見
事實上，益生菌對高齡者健康維護非常重要，這方面的研究論文非常多，而且研究範圍不僅限於腸道功能，還擴大到免疫，認知，憂鬱，代謝，肌力等方面，對高齡者生活品質的提升非常重要。不過，年長者在急病重病時，如果希望補充益生菌，最好諮詢醫師意見。
早產嬰兒或是嬰幼兒 較不宜補充
一般的原則是嬰兒在開始食用副食品時就可以適量補充益生菌。雖然有許多針對益生菌對早產嬰兒的健康益處的臨床研究在世界一流期刊被發表，特別是壞死性小腸結腸炎的預防等；不過，臨床研究是在醫師嚴密監控下進行。一般的早產嬰兒確實不宜補充益生菌，但也請勿擴大解釋到幼兒都不宜補充。
益生菌安全性 需要嚴謹對待
而對於益生菌的安全性，目前能夠國際行銷的產品，所使用的乳酸桿菌，其安全性皆須經過嚴格的檢視，其中就包括確認該菌株是否會穿過腸壁，入侵血液。以我國為例，衛福部列出四十多種可用在一般食品的菌種，可以直接用在食品，不須審查，如果要用在健康食品，才需要做第二類安全性試驗。
其實食品益生菌是一般大眾未在醫護監控下，日常大量食用，對安全性的要求甚至要比醫藥用益生菌更高，絕對不能有抗藥性，特別是不能對第三線，第四線抗生菌具備抗藥性，意思是，即使萬一進入循環系統，也很容易用抗生菌殺滅。
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