「猴痘」（monkeypox）病毒今年起在各國迅速傳播，截至目前已有48個國家、超過4,000起案例發生，台灣也在近日傳出首例猴痘確診個案，是從德國返台的男留學生，陸續出現發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、紅疹、鼠蹊部淋巴腫大等症狀，疾管署也在6月23日起宣佈，將「猴痘」列為第二類法定傳染病。
猴痘全球爆發台現首例 可人傳人不限於同性戀
台灣大學醫學院急診醫學科教授李建璋醫師發文指出 ，五月以來從南歐、西歐開始，猴痘疫情蔓延擴散，有形成一波新疫情的態勢。猴痘在1958年實驗室中的猴子發現，1970首次在人類發現，以往傳染侷限於中非、西非男同性戀族群，尤其是剛果共和國。
李建璋醫師表示，猴痘雖然以「猴」為名，其實在老鼠、松鼠動物身上更容易發現。五月起歐洲、北美陸續發生人傳人流行，超越原本由動物傳人的途徑，且不限於同性戀接觸史。截至6月24日，已有4,147確診案例，有形成另一波全球疫情的態勢，引發全球關注。
WHO指出，目前猴痘已經是一個新型態的疾病，除了同性戀社群個案之外，醫療工作者也可能在照顧病人過程被感染。近期將召改名會議，矯正猴痘是非洲同性戀疾病的刻版歧視印象。
猴痘傳播期長結痂後會傳染？ 3大風險因子最重要
李建璋醫師指出，猴痘是一個病毒傳染的水泡疾病，在發疹前會有發燒、淋巴腺腫大、頭痛、全身痠痛、倦怠等症狀。目前已知會由吸吸道和黏膜近距離接觸傳染，病程約為2-4周。但傳播期很長，病灶結痂之後仍有傳染力。
猴痘目前風險最高的危險因子有三項，同性戀性行為、接觸確診者、疫區旅行。李建璋醫師提醒，猴痘有可能導致肺炎、腦炎、眼炎及重症演變，死亡率約為3.6%。
猴痘將變下一波大流行病毒？ 4點比新冠樂觀
不過，猴痘是否會變成下一波新冠病毒？李建璋醫師認為「可以謹慎樂觀」，主要原因是猴痘屬於DNA病毒不是RNA病毒，相對穩定不易變異。第二，天花病毒疫苗對猴痘有明確效果，暴露前後接種接可，保護力約85%。
第三，目前猴痘各案的基因分析顯示，疫情源頭都是同一病毒，不是多點爆發。第四，猴痘R0值約為2-3，相比於Omicron的R0值高達12，傳播力不至於完全不可控制。
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猴痘仍處「星星之火」階段 檢驗與疫苗應超前部署
李建璋醫師認為，要防範猴痘傳播應在「星星之火」之時盡速撲滅，啟動邊境檢疫並要求自疫區歸國的民眾如有發燒、紅疹，必須主動通報檢疫隔離。另外，除了醫護人員也應開放同性戀患者與前往疫區的民眾接種天花疫苗。
李建璋醫師強調，在新冠疫情之後，面對猴痘一定要「超前部屬」，雖然各大廠已在開發猴痘的病毒檢驗試劑，但目前沒有穩定的PCR或血清檢驗供採購，國內實驗室應及早提量增產。
至於天花疫苗將引起全球爭奪，舊款疫苗較有心肌炎風險，而新疫苗為丹麥生產製造，2019年已取得美國與歐盟認可，相關單位應想辦法引進。目前最有效的抗病毒藥物tecovirimat則為美國紐約生化國防藥物特殊公司所販售，是否比照國防採購途徑引進，也要及早考量準備。
李建璋醫師認為，面對猴痘雖然可以謹慎樂觀，但疫情累積的速度從線性成長快轉而成為指數性成長，為變局紛呈的世界增加了憂慮，正是「新冠疫未了，猴痘又來亂」，提醒主管機關與相關單位盡早作好防疫規畫，才不會「爬出平底鍋又掉入火坑」（Out of the frying pan into fire）。
（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／潮健康）
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