「7徵兆」看孩子是否有睡眠問題！常尿床、打呼要注意

孩子睡眠好像不太好，又不知道從何判斷？台北醫學大學附設醫院睡眠中心詹雅雯臨床心理師建議，可以觀察孩子是否有這七項徵兆，進而尋求適當的幫助。

1.白天過度嗜睡或過動注意力不集中

白天過度嗜睡是各類睡眠疾患最常見的白天症狀，但是在年齡較小的孩子身上可能會反而以過動、情緒高張（歡必霸或是心情過於亢奮）、注意力難集中來表現，因為這是他們抵抗睡意的一種因應方式。孩子確實難免偶有過度疲累的狀況，但若在其睡眠量相對充足的情況下，嗜睡或過動依舊頻率出現，那就必須仔細檢視是否可能有睡眠呼吸中止症、猝睡症、陣發性肢體抽動症的相關症狀。

2.打呼

打呼本身並無害，但它的出現意謂著呼吸道有狹窄、不通暢的可能，在鼻過敏嚴重、鼻中隔彎曲、扁桃腺肥大的孩子身上十分普遍。但是，約有百分之三的孩童，他們的打呼症狀可能與呼吸中止症有關，建議家長在孩子入睡後，應多加留意是否有不尋常的呼吸停頓，或是鼾聲忽大忽小的情形。

3.入睡、淺眠／睡眠維持困難或早醒

若孩子經常抱怨睡不著、睡眠一直中斷，或是很早就醒來、睡不著，都可能是他們失眠的徵兆。在孩子身上，造成失眠的原因包含壓力、疼痛、過敏（身體搔癢）、或心理相關疾患。其中壓力往往容易被家長所忽略，它可能來自於轉換環境的適應困難、分離焦慮、家庭氣氛緊繃…等，建議可以幫助孩子做好壓力管理。

4.夜驚

夜驚是中樞神經系統尚未發育完全的表現，特別常見於過度疲累的孩子，往往在他們入睡後的上半夜出現。通常是在深睡期階段突發性的覺醒，發生時孩子往往意識不清，且伴隨坐起尖叫、強烈的恐懼、大聲哭泣，甚至會有呼吸急促、心跳加速、眼睛張開的情形，每每讓家長不知所措，通常約莫持續5-10分鐘左右即會自行結束，隔天詢問孩子往往沒有印象，孩子對他人的安撫或呼喚沒有反應，醒來後的意識也是混亂、缺乏定向感，不記得曾發生過什麼事，少有夢境的描述，頂多是片段或單一影像的記憶描述。

一般來說，夜驚發生在入睡後的前1.5-3小時，18個月幼童的盛行率約36.9％，30個月大則約19.7%。但兒科（Pediatrics）期刊指出夜驚、作惡夢等類睡症狀與霸凌經驗有關，因此是一不容忽視的症狀表現。

5.做惡夢

夢靨或稱作惡夢，顧名思義與驚恐的夢境內容有關，主要發生在快速動眼階段睡眠（作夢期），因此較常發生在後半夜的睡眠。個體在經歷夢靨後常會被驚醒、描述夢境很真實，包含許多負向情緒（如害怕、驚恐、生氣、或憤怒）。通常孩子即便隔日醒來，仍可能對其印象深刻，因為夢境所隱含的情緒往往相當強烈，孩子會感到恐懼、驚慌，也對其再入睡往往造成干擾，且易造成個體明顯的心理困擾。

惡夢通常開始於3歲前後，且在6-10歲時頻率加劇，但10歲後發生機率就會逐漸下降。因為惡夢可能打斷孩子的睡眠，造成其睡眠品質不佳，而出現前述嗜睡或是過動／注意力不集中的行為症狀，且曾經驗過創傷經歷（或患有創傷後壓力症候群）的孩子，也常受惡夢所侵擾，因此家長應多加留意。

6.夢遊

主要發生在深睡期的覺醒，包含從床上起身、離床遊蕩、奔跑，甚至某些罕見案例會伴隨躁動、打鬥或暴力行為。在夢遊當下，孩子本身往往面無表情，且因發生在深睡期，所以對他人的問話或呼喚缺乏反應、也很難被叫醒，即便費力將其喚醒，也多顯得茫然、意識不清，對先前所作出的行為舉動幾近沒有記憶。

約3成左右的年齡介於3-7歲的孩子會在睡夢中起身漫步，每次症狀持續時間通常約10-15分鐘，有些孩子可能會持續更長些。在孩子發生夢遊時，建議維護其環境的安全避免受傷，無需刻意喚醒他們，因為反可能會造成孩子害怕該行為的發生，或是讓他們困惑不已。而夢遊若發生於青少年，往往與壓力、睡眠不足、作息紊亂有關，因此要減少它的發生機率，須維持規律且充足的睡眠，以及良好的壓力管理。