2023/08/10 16:19:09
國人肝纖維化幾乎都是這2原因造成！ 醫提「4大招」揪病灶
一名40歲的科技新貴在員工健檢時，發現中度脂肪肝，且有重度肝纖維化現象，經醫師細問才知，該名男子多年前便知道自己有脂肪肝、慢性B型肝炎的問題，但因為身體無異狀，並未定期追蹤，未料肝臟長期發炎，導致肝纖維化也跟著上身，診所超音波室主任楊建華表示，肝臟是勤奮卻沉默的器官，因異狀發現病情時大多為時已晚，因此民眾千萬別忽視肝臟長期反覆發炎的狀況，除了可能造成肝細胞受損，形成纖維組織，更可能惡化成肝硬化或肝癌。台灣肝纖維化病人常見2大病因 初期難查需檢測評估肝纖維化是肝炎到肝硬化的過渡期，楊建華指出，病理上可分成F0至F4共5期，F0是正常肝臟，F1是輕微纖維化，F2是中度纖維化，F3是重度纖維化，F4則表示已經患有肝硬化了。在台灣，B型肝炎或C型肝炎等病毒性肝炎，是常見造成肝纖維化的病因，但酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝炎、自體免疫性肝病，或者是藥物性肝炎，以及罕見的寄生蟲感染造成的肝炎，其實也都可能是造成肝纖維化的原因。楊建華提到，早期肝纖維化並不會有明顯症狀，即使有症狀也是非特異性的，例如乏力、噁心嘔吐、消化不良、脹氣、便祕，或是肝臟部位（上腹或右上腹）有疼痛感等，與很多腸胃道疾病的常見症狀相通，因此很難只以症狀評估是否患有肝纖維化，只有透過客觀檢測，才能正確評估與診斷。肝纖維化的檢測方法，可分侵入性與非侵入性2種，楊建華說明，侵入性檢查正是指肝切片，但因不少人擔心出血風險或疼痛，接受度不高。非侵入性檢測方法則可分成腹部超音波檢查、肝纖維化指數FIB-4、肝纖維化掃描（Transient elastography , TE）、肝纖維化及脂肪肝量化分析4種：1、腹部超音波檢查：可觀察到肝臟的表面及內部的質地，進而判斷出肝臟是否有纖維化、肝硬化的可能，但也因易隨醫師主觀看法而會產生判斷差異性。2、肝纖維化指數FIB-4：透過抽血得出肝功能（GOT、GPT）、血小板，以及年齡，以此計算出肝纖維化程度，準確率約7至8成，但計算結果會受到肝臟急性發炎導致的肝功能異常影響。3、肝纖維化掃描（Transient elastography , TE）：利用特製的超音波探頭釋放出輕微的衝擊波，來測量肝臟的硬度，但不會有超音波影像，且過於肥胖、腹水、肝腫瘤及肋間隙過小者不易測量，準確率約9成。4、肝纖維化及脂肪肝量化分析：使用高頻超音波（Acoustic Radiation Force Impulse , ARFI）或剪力波（shear wave elastography）加以診斷，兼具肝纖維掃描優點的同時，較能避開腹水、腫瘤、血管影響，且能對應病理分類的F0-F4，藉由它的壓力換算出肝臟纖維化的程度，準確率約9成。8大護肝方法 患者嚴格執行找回健康關於這名科技新貴的治療，楊建華透露，由於患者擔心治療影響日後工作狀況，也害怕身體健康惡化，因此先鼓勵他積極面對，並建議接受飲食控制、運動、減重以及抗病毒藥物治療。而這名個案也很配合，不只運動做到531 （每周運動5天以上，每次30分鐘以上，心跳110以上），更嚴格執行飲食控制、不喝酒， 經過3年的治療與追蹤，不只體重回到正常值，且脂肪肝狀況改善不少，肝纖維化的程度更由重度變為輕度，終於換來健康人生。1、定期體檢與追蹤：建議每年定期追蹤肝臟狀況，若檢測異常，輕度肝纖維化者建議半年至1年追蹤1次，中、重度纖維化者則建議3個月至6個月追蹤1次。2、避免不當用藥：針對少數有傷肝疑慮的藥物，使用時應根據醫囑正確用藥，並定期檢測肝臟功能。3、規律運動：有氧運動能有效減少內臟脂肪，避免脂肪肝上身。4、控制體重：根據文獻證實，減重可改善肝發炎、肝纖維化。5、避免長期飲酒：其實最好別喝酒，因為酒精經過肝臟代謝後，會加重肝臟負擔。6、控制飲食：避免高油脂、高糖、高膽固醇飲食，盡量以清淡、易消化為主，且定時定量，避免暴飲暴食。7、避免熬夜、充足睡眠：熬夜會影響晝夜節律，可能會連帶影響肝功能運作與身體免疫力。8、護肝保健食品：針對非酒精性肝炎者，也許有些保健食品能夠增加肝臟抗氧化、抗發炎能力，如含有朝鮮薊、桃仁、柴胡湯、丹參等成分的保健食品。但建議選擇前最好諮詢醫師、營養師建議！最後，楊建華提醒民眾，維持良好生活習慣、定期檢查肝臟狀況是保肝的不二法門，一旦發現有肝纖維化、肝硬化或肝癌的情況，也不要放棄，反而要更積極與醫護人員配合，找出最適當治療方式，才能讓肝臟長長久久，不讓人生由彩色變黑白。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）【延伸閱讀】．他得B肝無感不管卻變肝硬化！ 醫揪「9個隱形危機」：出現蜘蛛狀血管瘤不妙．營養師最推護肝排毒「4大類食物」！咖啡、巧克力上榜 但有5種食物真的要少吃