43歲林小姐平時身體健康，生活作息規律，也養成定期接受乳房X光攝影檢查的習慣。日前例行篩檢時，醫師發現乳房影像出現一群細小鈣化點，由於鈣化分布異常且形狀不規則，進一步安排切片檢查，結果竟確診為乳管原位癌（第0期乳癌），所幸及早發現、及早治療，僅接受乳房保留手術及後續放射線治療，目前追蹤4年未見復發，生活品質不受影響。
台北慈濟醫院一般外科主治醫師張健輝表示，乳管原位癌屬於乳癌最早期階段，癌細胞尚未侵犯周圍組織或發生轉移，因此治療效果相當良好。然而，這類病灶常沒有明顯症狀，許多患者既摸不到腫塊，也不會感到疼痛，往往只能透過乳房X光攝影發現微小鈣化點等異常變化。
乳癌發生率持續攀升，部分患者早期完全沒症狀
根據國民健康署統計，乳癌已連續多年位居台灣女性癌症發生率第一位，平均每天超過40名女性被診斷罹患乳癌，且有年輕化趨勢。
張健輝指出，乳癌好發於40歲以上女性，尤其停經後婦女風險較高。此外，若具有乳癌家族史、肥胖、缺乏運動、長期使用荷爾蒙藥物、初經較早或停經較晚等情況，也都屬於高風險族群。
常見乳癌警訊包括：
● 乳房出現無痛性硬塊
● 乳頭凹陷或變形
● 乳頭異常分泌物
● 乳房皮膚出現橘皮樣變化
● 乳房局部凹凸不平
● 腋下摸到腫塊
不過張健輝醫師提醒，部分乳癌患者在早期完全沒有症狀，等到癌細胞擴散至淋巴結甚至遠端器官時才被發現，不但增加治療難度，也可能影響存活率，因此定期篩檢格外重要。
腫瘤小於2公分屬早期乳癌，有機會保留乳房
張健輝表示，當乳癌腫瘤小於2公分且尚未明顯轉移時，大多屬於早期乳癌。此時不僅治療選擇較多，也有較高機會採取乳房保留手術。
目前乳癌治療已逐漸朝向精準化與微創化發展，早期乳癌患者多以乳房保留手術搭配前哨淋巴結評估為主。透過切除腫瘤及部分周邊組織，再確認是否已有淋巴轉移，可兼顧治療效果與乳房外觀。
近年更發展出內視鏡微創乳房手術，可經由腋下約3至4公分的小切口完成腫瘤切除與淋巴結處理，相較傳統手術可減少出血、疼痛及疤痕，提升術後恢復與美觀效果。
他指出，許多早期乳癌患者在接受局部切除及放射線治療後，甚至不需要進一步接受化學治療，即可獲得良好控制。
定期乳房攝影是早期發現關鍵
身兼血液腫瘤科主治醫師的台北慈濟醫院副院長何景良表示，乳癌並非無法預防或治療的疾病，最重要的關鍵就是「早期發現、早期治療」。
目前國民健康署提供：
● 40至74歲一般女性
● 40至44歲且二等親內有乳癌家族史女性
每2年可接受1次免費乳房X光攝影檢查。
張健輝呼籲，除了定期篩檢外，也應養成規律運動、維持理想體重、均衡飲食、減少高油脂食物攝取及避免菸酒等健康習慣，才能有效降低乳癌風險，守護乳房健康。
FAQ
Q1：乳房出現鈣化點就是乳癌嗎？
不一定。大部分乳房鈣化點屬於良性變化，但若出現群聚分布、形狀不規則或大小不一致，就需進一步檢查，排除乳管原位癌或早期乳癌。
Q2：乳管原位癌是乳癌嗎？
是。乳管原位癌屬於第0期乳癌，癌細胞仍侷限在乳管內，尚未侵犯周圍組織，若及早治療，預後通常相當良好。
Q3：乳癌早期一定摸得到腫塊嗎？
不一定。許多早期乳癌患者完全沒有症狀，也摸不到硬塊，因此定期乳房X光攝影是發現早期病灶的重要工具。
Q4：哪些人是乳癌高風險族群？
包括40歲以上女性、有乳癌家族史、肥胖、缺乏運動、長期使用荷爾蒙藥物、初經較早或停經較晚者。
Q5：乳房保留手術後還需要切除整個乳房嗎？
不一定。若屬於早期乳癌且病灶範圍適合，多數患者可採乳房保留手術，搭配放射線治療即可達到良好治療效果。
Q6：如何降低乳癌風險？
建議定期接受乳房篩檢、維持正常體重、規律運動、均衡飲食、減少高脂肪飲食及避免菸酒，皆有助降低乳癌發生風險。
（記者李政純，圖片來源：motionelements）
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