80歲的張先生沒有菸酒檳榔等習慣，但近期發現左側假牙旁的舌頭潰瘍遲遲不癒，初步檢查也沒有發現異狀，直到就診確診為舌癌（鱗狀上皮細胞癌），且潰瘍已達2公分。
由於張先生是藝術老師，經常授課講話，手術若切除過大範圍，恐影響發音與生活品質，經醫療團隊精密評估後，採用舌組織重建技術，成功修補缺損並保留口語功能，同時進行頸部淋巴廓清術預防復發。術後三個月，張先生恢復正常咬字，兩年後回歸健康生活，癌症未復發，成功戰勝病魔。
90%舌癌為鱗狀上皮細胞癌
台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師蔡祐任指出，舌癌是口腔癌的一種，約90%為鱗狀上皮細胞癌，多因黏膜長期受刺激而病變。常見誘因包括菸、酒、檳榔，部分則來自假牙或異物長期摩擦。中壯年男性為高危族群。
早期症狀可能為無痛、持續不癒的潰瘍，因無明顯不適，容易被忽視，若癌細胞侵犯口腔肌肉，可能導致嘴巴無法張合、舌頭靈活度下降、咬字不清，這些都是警訊。口腔癌在未轉移時可透過手術切除；若癌細胞轉移至頸部淋巴結，仍可手術治療；一旦遠端轉移至其他器官，則須依賴化療、放療等系統性治療，不適合單純手術。因此，及早發現並治療，是提升存活率的關鍵。
舌頭負責吞嚥與發音
蔡祐任說明，舌頭在口腔中扮演重要角色，負責吞嚥與發音。若手術切除範圍在1/3以內，口語功能影響不大；但若超過1/3，可能導致構音困難、吞嚥障礙、嗆咳，甚至術後併發症，因此術前評估至關重要。
以患者張先生為例，其舌根側緣潰瘍約2公分，癌症手術需擴大切除病灶周圍組織，以降低復發風險。但直接縫合會改變舌頭形狀，向下縫合則影響舌根抬升，均影響發音，因此，醫療團隊選擇旋轉皮瓣修補，避免功能受損。
嘴破超過2週沒好要注意
蔡祐任解釋，部分患者可與整形外科合作，以游離皮瓣進行重建，但此法需額外取皮，且無法提供舌頭的靈活收縮功能。張先生經評估後，採用舌頭剩餘組織修補，利用旋轉皮瓣技術，以最小張力覆蓋傷口，並輔以人工敷料促進癒合。此外，為防癌細胞擴散，他接受預防性頸部淋巴結廓清手術，並更換假牙，以免持續摩擦導致復發。
一、二期舌癌的疾病存活率可達7成以上，但到第四期便僅剩3成，蔡祐任提醒，大家都會有嘴破的情況，但口腔潰瘍超過兩個禮拜未痊癒就要特別注意並積極就醫，盡早切片、化驗。癌症手術一定要多切除安全範圍，若拖約久，切除範圍會越大，因此千萬不要有姑息的心態，以免影響預後，降低存活率。
（記者李政純、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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