一名50多歲張姓台商,前年底,趁著新冠肺炎疫情趨緩回台探親,因胃食道逆流問題,到醫院做了胃鏡檢查,醫師詢問是否有接受過大腸癌篩檢,於是建議順便做糞便潛血檢查,檢查結果竟呈現陽性。

當時張先生急著回去國外工作,醫師囑咐就算在國外,也一定要做大腸鏡檢查。一年的時間過去了,去年當他再度回台,進行例行性的胃鏡追蹤檢查時,醫師詢問有沒有做大腸鏡,再不檢查真的會有問題,張先生才終於答應。

結果張先生接受大腸鏡檢查後,在右側大腸發現有顆4公分腫瘤,癌細胞已侵入腸周圍的淋巴組織,差點就要轉移到其他器官,診斷為第三期大腸癌,醫師立即安排住院接受化放療。

確診罹患大腸癌的張先生在震驚之餘,很是疑問大腸癌已經第三期,怎麼排便都正常,也都沒有出現任何不適症狀?

7成大腸癌無症狀,早期難察覺

國內曾有健康檢查機構公布一項數據,在26.7萬筆客戶健檢資料中,發現確診大腸癌的患者中,7成以上身體完全沒有任何不適、排便也無異常,若是沒有接受定期健檢,恐怕會延誤病情及治療時機。

國泰綜合醫院教育部師培中心副主任、消化內科主治醫師陳信佑直言,早期大腸癌其實是沒有什麼特別的徵兆,也有患者一發現已是晚期。臨床上,大多數第一期或第二期的大腸癌患者,如果沒有接受大腸癌篩檢,自己通常無法察覺身體是否出現異狀。

右側大腸癌,容易有貧血表現

陳信佑表示,大腸可分為左右兩側,大腸癌的位置不同,出現的症狀也不一樣。右側大腸癌症狀漸進且緩慢,因為右側大腸的管徑較大,包括:盲腸、升結腸及部份橫結腸,即使長腫瘤也較不容易被發現,且糞便進入盲腸時,含水量多仍未成形,通常不易因與腫瘤摩擦而影響排便狀況,早期幾乎沒有任何症狀。

到了晚期,隨著腫瘤長大,長期慢性出血,而出現嚴重貧血的現象,大便會呈暗紅色,但不易以肉眼從糞便察覺,患者容易伴隨疲勞、頭暈、食慾不振及體重減輕,當發現特別容易感覺頭暈或疲勞不易消除時,就應就醫查詢原因。

另外,右側大腸癌的腸阻塞較不明顯,除非腫瘤剛好長在升結腸及小腸交界處,或是腫瘤已經長大到一定程度了,才會造成腸道阻塞,而出現腹脹、腹痛等不適症狀。

左側大腸癌,容易便秘、大便有血

左側大腸包括:部份橫結腸、降節腸、乙狀結腸及直腸,左側大腸癌比較容易有症狀,但仍因人而異,症狀會根據腫瘤位置而不同。

陳信佑說明,左側大腸的管徑較小,且此處糞便已經成形,如果腫瘤靠近大腸最細的乙狀結腸,就容易出現腹脹、腹痛、便秘等腸阻塞症狀,甚至解便習慣改變,經常性反覆便秘、腹瀉。

如果腫瘤靠近肛門口的直腸,糞便型態容易變得細小,出現排便困難的嚴重便秘情形,也容易一直有便意,且會有裡急後重的表現,排便排不乾淨的感覺;排便時摩擦腫瘤,會造成糞便帶血。如果50歲以後出現排便有血,不要以為只是痔瘡,最好做大腸癌篩檢。

(圖片來源:Dreamstime/典匠影像)

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