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自從111年7月起，衛福部開辦肺癌早期偵測計畫，提供肺癌高風險族群2年1次低劑量電腦斷層檢查（LCDT），開始翻轉國人對肺癌篩檢的認知。過去，民眾大多認為肺部篩檢，只要用胸腔X光檢查就可以，但也有不少人有用X光檢查不出來的肺癌，而且因為太晚發現而失去生命。
加上肺癌已經連續19年位居台灣癌症死亡人數第一位，甚至根據衛福部最新癌症登記報告，肺癌已經超越了大腸癌，成了台灣最好發的癌症。因此，及早發現並做正確的治療非常重要，但如果發現時已是晚期也別灰心，現在已經有適合的藥物可以幫助患者延長生命。
提升肺癌存活率，靠篩檢和治療
健保署署長石崇良表示，台灣在癌症的照護負荷上，以肺癌、大腸癌為最大兩種，負荷逐年增加中，肺癌從相對存活率上，可以發現遠比其他癌症來得差，主要是因為第四期肺癌存活率大約只有13.3%。如果想要改變肺癌的預後，除了早期篩檢、早期治療之外，晚期時透過精進的治療也很重要。
去年12月健保開始給付肺鱗癌免疫+化療，每年為病友減輕超過百萬元的負擔，並且透過次世代基因定序等政策提高癌症的精準醫療，搭配低劑量電腦斷層檢查，建立陽追機制，才能有更好的治療成效。
肺腺癌透過精準治療可延命
台大醫院內科部主治醫師何肇基則指出，根據國外研究發現，肺鱗癌使用免疫藥物合併化療的五年存活率達18.4%，相較於傳統化療只有9.6%，癌症免疫藥物有助提升晚期肺鱗癌存活率近2倍，因此台灣晚期肺癌藥物治療共識、美國癌症治療指引皆建議將癌症免疫藥物合併化療作為晚期肺鱗癌的第一線治療。
健保去年12月起開始給付肺鱗癌免疫+化療，對晚期肺鱗癌延長存活很有意義的；但在台灣人數眾多的肺腺癌無法使用手術或標靶藥物的族群，期望也可以透過健保給付的精進治療來延長生命，提供一線免疫合併化療給弱勢的肺腺癌患者，讓肺癌晚期存活率提升。
晚期肺癌患者五年存活率倍增
針對晚期肺癌患者仍佔所有肺癌患者的六成之多，中研院院士楊泮池去年底與肺癌相關機構發表台灣肺癌防治共識，建議應加速接軌國際標準治療，目標在五年內達成「晚期肺癌患者五年存活率倍增」。
新竹臺大分院院長余忠仁表示，要實現「晚期肺癌患者五年存活率倍增」，早期癌症得依賴早發現早治療，但晚期癌症是要依靠治療來達成。而肺癌已從化療、標靶藥物進入到免疫治療時代，肺腺癌佔了新診斷病人的75%，有基因突變者可使用標靶藥品，沒有基因突變的肺鱗癌病人目前仍以化療為主，大概十分之一病人在符合健保條件下可單用免疫。但臨床上免疫治療給付的比率仍不高。期望若要實現晚期肺癌五年存活率倍增的目標，就須擴大免疫藥物的給付和應用，才有機會解決醫病困境。
（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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