本文摘自<常春月刊>491

/李政純

明天就要開啟農曆新年的長假,2月份也是全年溫度相對較低的月份,加上假期間南來北往、出國旅遊、親友團聚,由於寒冷天氣和一些環境因素等影響,呼吸道疾病的發生率通常會增加,以下就是一些過年期間較常見的呼吸道疾病,包括感冒、流感、支氣管炎、肺炎……等疾病。

流感和普通感冒

冬季是流感的高峰季節,流感病毒容易在寒冷的環境中傳播,而且人們冬季多待在室內,更容易密切接觸,增加了感染的風險。流感是由流感病毒引起的,主要分為ABC三種類型,其中AB型流感病毒對人類造成主要的流行。

中華民國基層醫療協會理事長林應然表示,流感的症狀通常較普通感冒嚴重,包括突然發病、高燒、全身酸痛、肌肉疼痛、喉嚨痛、咳嗽等。和普通感冒最大的區別是,流感可能會導致嚴重的併發症,例如肺炎或急性呼吸道窘迫症候群,尤其是高風險群體如老年人、兒童、免疫功能低下的人,甚至可能危及生命。

普通感冒則由多種不同病毒所引起,包括腺病毒、鼻病毒等,又以鼻病毒最為常見,症狀通常比較輕微,有喉嚨痛、咳嗽、打噴嚏、頭痛,有時也可能發燒;雖然普通感冒通常不會引起嚴重的併發症,但對於免疫功能較差的人,還是可能有一定的風險,也需要特別留意。普通感冒通常全年都有可能發生,但在秋冬季節較為常見。

簡單來說,流感和普通感冒的主要區別在於病毒種類、症狀嚴重程度以及引起的併發症。流感更容易引起嚴重的健康問題,因此對於高風險人群來說,接種流感疫苗是有效的預防措施。

感冒了快去打點滴,就會好得比較快?
林應然指出,如果食慾好、精神好、活動力佳,就沒必要打點滴。需要打點滴的病患可能是持續高燒、脫水、腹瀉。最常見的是嚴重水瀉的腸胃炎病患,因為持續高燒、脫水、皮膚較乾,點滴注入可改善脫水,也有助降低高燒。此外,無法進食的病患,也可能需打點滴。另對於住院病患,在給予抗生素等藥物治療時,為讓藥物在血液維持穩定濃度,也會使用點滴。若病患食慾好、精神好、活動力佳,沒必要打點滴,無助縮短病程。點滴內單純是葡萄糖水,若可自己進食,與其打點滴,不如自己喝水。打點滴是打到靜脈,皮膚尚有細菌,可能有感染等風險。若醫師評估不需要,不應主動要求打點滴。

氣管炎與支氣管炎

林應然說明,當感冒病毒向下延伸到氣管或支氣管部位時,就會合併出現氣管炎與支氣管炎,這時症狀的表現以咳嗽為主。臨床上比較少看到氣管炎單獨出現,通常會伴隨著支氣管炎,而支氣管炎又分為急性與慢性,發生的原因多為病毒、細菌感染所引起,由於症狀與感冒很像,很多患者會誤以為是感冒還沒有完全好。

急性支氣管炎通常來得又急又快,還好只要把感染原或是刺激物移除,發炎的反應就會逐漸緩解,而且只要透過治療,大概在半個月內就可以痊癒。比較令人擔心的是,若伴隨感冒症狀的急性支氣管炎治療不完全的話,就可能轉變成難搞的慢性支氣管炎,嚴重的話,甚至可能導致比較嚴重的支氣管擴張症、肺氣腫,甚至影響到心臟功能。所以,如果發現感冒咳嗽久久沒有好,又出現發燒症狀時,就應該要盡速就醫,避免加重病情,才不會導致嚴重的併發症。

要特別注意的是,過年期間寒冷潮濕的天氣,如果感冒沒治癒,可能導致支氣管炎的發作,特別是本來就有慢性支氣管炎的人,一定要特別留意。

支氣管炎發作時,哪些食物不能吃?
林應然表示,刺激性的食物是一定要避免的。當支氣管炎發作時,最好少吃含有咖啡因的飲料,對於辛辣刺激食物如辣椒、乾薑、芥茉、桂皮等也應忌口。太過油膩、過鹹、過甜、過酸之食物都應避免,當然抽菸更應該禁止。。值得注意的是,如伴隨有呼吸急促、喘鳴的支氣管炎患者,最好避免吃冰冷的飲料及食物。

肺炎

林應然指出,冬季是細菌性和病毒性肺炎的好發季節,尤其是老年人和免疫力較差的族群,更容易感染肺炎。在下呼吸道疾病中,肺炎是抵抗力較弱者最大的威脅,除了老人外,小孩、糖尿病、慢性阻塞性肺病等免疫力差的人,一旦感冒了,就會比一般人更容易讓病毒或細菌侵入肺部,而在短短幾天內讓病情急轉直下,演變成嚴重的肺炎、敗血症、肺水腫及心肌炎等併發症,甚至有可能危及生命。

不過即使是青壯年也別掉以輕心,如果在感冒時不好好休息,自以為年輕力壯,仍抱病熬夜或做激烈運動,也有可能會加重病情,演變成肺炎。因此,當有感冒症狀出現時,仍應多喝水、多休息,更別逞強熬夜、做激烈運動。如果發現感冒症狀日益嚴重或者反覆受感染、甚至某些症狀特別嚴重、病程延長時,也一定要及早就醫,才能降低併發重症的風險。

感冒了要趕緊吃抗生素,才不會變成肺炎?
若是細菌引起的感染,抗生素可以佐助虛弱的免疫系統,但是到目前為止,只有少數的抗病毒藥物可以解決濾過性病毒的感染,大多數的病毒感染只能症狀治療,減輕身體的不舒服而已,吃使用抗生素並不會縮短感冒的天數,除非是感冒引發的肺炎、中耳炎、鼻竇炎等等,使用抗生素藥物才可以讓病情在短時間內明顯改善。
根據研究指出,抗生素在不該用的時候濫用,或在該用的時候劑量不足,或是治療的時間不夠久,不但無法保護人體免於細菌感染的威脅,反而會因為低劑量短時間的使用,而將生態中對抗生素敏感的細菌淘汰掉,卻留下有抗藥性的細菌,如此一來,若是新的抗生素來不及開發上市,人類將面臨無抗生素可用的窘境,因此切記不用濫用抗生素。

林應然建議,預防上述呼吸道疾病的方法,包括保持良好的個人衛生、勤洗手、避免與感染者密切接觸、保持室內通風、穿暖和衣物等。對於容易受到呼吸道疾病影響的人,如老年人、小孩或免疫力較差的族群,建議在過年期間要特別小心,一定要做好預防措施,才能健康過好年。

(圖片來源:Dreamstime/典匠影像)

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