一名67歲楊小姐,沒有抽菸習慣,但長年擔任家庭主婦,為家人烹煮三餐、燒香祭祖,暴露在油煙與懸浮物的環境多年。一次例行性體檢時因胸部X光異常而到胸腔科就醫,接受進一步低劑量電腦斷層檢查後,發現左上肺有一顆1.7公分的結節,經穿刺切片確診是第一期肺腺癌,開刀治療後恢復良好,已於門診追蹤。

不吸菸罹肺癌 與3因素有關

約有90%女性肺癌的病因都不是抽菸,而可能是來自於自空污、油煙等禍害。衛福部臺中醫院胸腔內科鐘威昇醫師博士表示,不同於以往認為抽菸就會罹患肺癌的認知,在台灣約有50%以上的肺癌患者皆不抽菸,更有超過90%的女性肺癌患者是從不抽菸。分析現今肺癌的病因主要來自於1. 基因的不穩定性與遺傳關係;以及2. 環境致癌物的刺激,包括吸菸、空污、油煙、食品(醃製食品、臘腸或油炸香腸等)。

早期肺癌無症狀 多數出現症狀已是晚期

然而,早期肺癌幾乎無症狀,若不是透過篩檢,甚至難以察覺。根據最新台灣癌症登記報告顯示,台灣肺癌分期比例佔比最高的是第四期患者,約有45.03%,其次則為第一期患者,約有33.45%;顯示若非透過篩檢或其他方式而及早發現癌症的患者,大多數人都是在疾病晚期才驚覺罹癌,也體現出健康檢查與早期治療的重要性。

低劑量電腦斷層 及早揪出病灶

鐘威昇表示,目前臨床上用來診斷肺癌的利器為低劑量電腦斷層(LDCT),可以偵測到小於1公分的肺部結節,並透過結節的大小和形態特徵,及早評估是否為惡性,以及早提供後續臨床處置,比傳統的胸部X光具備更高的敏感性。肺癌雖是無聲的殺手,但早期發現的患者存活率非常高,鐘威昇呼籲,以下3類民眾可考慮接受LDCT的篩檢:

1. 年齡介於5080歲且抽菸史超過30年,目前仍在抽煙或戒菸時間未超過15年的民眾。尤其以6075歲民眾最具效益。

2. 有肺癌家族病史的民眾

3. 有肺病史、氡暴露及特定職業暴露(如石綿)的民眾。

此外,若是患有嚴重疾病或無法根治性癌症的民眾,則不建議接受肺癌篩檢;若非吸菸者也無上述風險因子的民眾,如想接受肺癌篩檢,則建議先向醫師諮詢。

(圖片來源:Dreamstime/典匠影像)

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