根據氣象局的資料,今年是最熱的一個夏天,路上走路汗流浹背的,這樣的天氣對異位性皮膚炎患者來說猶如酷刑,更因為汗流不止,導致皮膚慢性發炎、紅斑搔癢、丘疹、皮膚乾燥,但是越抓越癢、越癢越抓,導致惡性循環,還可能破皮滲液,進而造成細菌感染,炎熱的夏天對異位性皮膚炎患者健職是個噩夢。

台灣皮膚科醫學會統計,台灣10歲以上異膚患者約有38屬於中重度,他們正值青春年華,卻因病況外顯,如皮膚脫屑、出現紅疹,以致晚上睡不好,情緒焦慮,白天精神欠佳,無法好好聽課,也常受到周圍他人異樣眼光,身心壓力大。

隨著醫藥科技發達,中重度異膚患者治療選項多

台大醫院皮膚部主治醫師詹智傑表示,過去的年代因藥物發展有限,患者只能忍受疾病帶來的痛苦,還好隨著時代進步,醫藥科技也有很大的進展,不但有生物製劑可以選擇,還有不只一種的口服小分子標靶藥,讓中重度異位性皮膚炎患者有多樣選擇,而且都已經有健保給付。

詹智傑進一步說明,比較生物製劑和口服小分子藥物的療效,主要區別在於精準度,生物製劑是蛋白質製劑,分子量大,必須以注射方式進入體內才能發揮療效,精準鎖定造成皮膚發炎的介質,減少發炎的淋巴球反應;小分子藥物則以口服方式,作用在過度活化的發炎細胞,阻斷淋巴球的發炎路徑。

BC型肝炎,肺結核患者,用藥需特別注意

需要特別注意的是,根據衛福部食藥署規定,使用異位性皮膚炎口服小分子藥物,為了用藥安全需進行風險管理計畫,針對B型肝炎、C型肝炎和肺結核等慢性感染症進行監控管理,以減少因藥物作用而導致之感染控制不佳情形。

如何選擇適合的藥物?

基隆長庚醫院皮膚科主治醫師許仲瑤指出,醫師開藥的三大原則包括療效、安全性和病人喜好度,例如有小朋友怕打針,也有患者不喜歡每天吃藥、怕忘記,醫師會與病人和家屬溝通後,做出最適宜選擇。

以生物製劑來說,安全性高,但仍有少數患者會出現眼睛紅腫發癢等結膜炎副作用,結膜炎輕者可以點眼藥水,若太嚴重就可改換口服小分子藥。她有一位30多歲的中重度異膚患者,打生物製劑兩個月後眼睛紅腫,癢的難受,只好換藥。因此,醫師會視患者的狀況來做最好的選擇。

詹智傑表示,臨床上有所謂的達標治療(treat to target ),也就是先設定好治療目標,在一段時間內若沒有達標,不說病人不滿意,醫師也應該要積極考慮換藥或加藥。他舉例,病人的皮膚炎嚴重度EASI分數若原是20分,醫師評估後希望在三個月內降到10分以下,若沒有在時間內達標,就要調整治療方案。

異膚病人如何抗暑?

許仲瑤指出,有皮膚病的人排汗功能都不好,因為汗腺無法正常調節,容易刺激皮膚引發癢感。此外,不少醫學研究指出,汗水中的糖分也會讓皮膚發癢,和糖尿病人容易皮膚癢的病因類似,因為汗水中的糖分會讓已經受損的皮膚屏障功能,恢復得更慢。

她觀察有些異膚病人本來症狀已經穩定,卻在夏天突然皮膚搔癢發作,但只要好好控制血糖,症狀就緩和了;尤其夏天高溫,很多人會喝冰涼飲料解渴,但含糖飲料容易讓血糖升高,異膚病人還是要少吃甜食,控制血糖。

很多病人因為夏天熱就不擦乳液,其實異膚病人的排汗功能受損,皮膚很容易乾,還是要勤快地擦乳液,可選擇清爽舒適的牌子,現在市面上也有不少異膚病人專用乳液。

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