過敏免疫風濕專家林孝義組病友團體，關懷零距離

本文摘自<常春月刊>354期

文╱吳靜美攝影╱鍾君賢

林孝義現任振興醫院一般內科 / 臨床試驗中心主任

辦公室裡傳來台北榮總過敏免疫風濕科主任林孝義開心爽朗的笑聲，原來最近他又有一名紅斑性狼瘡患者剛懷孕生子。對他來說，很多這類患者不但能控制得很好、又能懷孕生子，是治療上最好的成就。

林孝義就是這樣，在投入自體免疫疾病、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎及痛風等研究的繁忙生活之餘，還花了很大的心力教育患者、組織病友團體、為患者的喜樂而開心。因為這讓他覺得生命充滿希望、活得有意義，「每個細胞都快樂，免疫自然就會好。」

從小隨父出診，名醫帶入門

林孝義學醫，可說是家學淵源。他的父親在台北萬華地區開業，是內兒科醫師，因此，他從小就常幫父親包藥、看著父親治療病人，也常跟著父親出診，一邊玩、一邊學習如何救人。當年的萬華是個「多面向」的地方，砍殺、刀傷的患者不少，所以，他從小也學會了「檢傷分類」，看到有刀傷的患者走進診所，就會主動為他們指引到隔壁的外科去。

進入醫學殿堂後，台北榮總的高德亨醫師啟發了他對風濕疾病的研究興趣、帶他入門，看到許多痛風患者從痛到受不了、到用藥後病痛全消，也看到類風濕性關節炎的患者關節扭曲變形、患有紅斑性狼瘡的小女生病情變化多端。他看到高醫師對待病患的方式、對病患的關心，便開始對過敏免疫風濕科產生了興趣。後來台中榮總前副院長藍忠亮教授的指導，更把林孝義帶進了免疫風濕科博大精深的殿堂。

接受榮總的訓練之後，他應邀到獅子會演講、介紹痛風的相關知識，看到居然有這麼多的患者受到痛風之苦，讓他決定以痛風、嘌呤代謝等，來做為未來的研究方向。因此1987~1988年間，他遠赴美國密西根大學，跟隨世界級大師Kelley教授研究痛風，而有了不少研究成果，並發表在世界級醫學期刊《新英格蘭雜誌》上，這也使得他更積極的投入相關研究工作，甚至成為美國風濕病學院的國際研究員。

返台後，除了基礎研究及臨床的診治工作之外，林孝義積極投入流行病學研究，例如持續追蹤了六年的金門地區痛風研究，及後來埔里地區的痛風流行病學研究等，希望為台灣的痛風治療有更多的貢獻。

組織病友團體，為病友爭權益

在美國，林孝義看到美國風濕病學院對於病人團體的運作方式，他們真正透過風濕病基金會將病人組織起來，並積極募款、教育及協助病人，把小的弱勢團體組織成一個很好的自助性團體，協助病友相互扶持、爭取權益，這在當時的台灣還是很缺乏的。

於是返台後，林孝義開始致力於此，多年來結合各界相關人士，陸續組織了許多的病友團體，例如全國性紅斑性狼瘡病人組織成為思樂醫病友協會（SLE）、類風濕性關節炎之友協會、僵直性脊椎炎病友團體等，希望讓病友之間的互相幫助、訊息交流，擁有更積極正確的治療態度與成果。

從病友變志工，互相鼓勵扶持

龔小姐就是個最好的例子。民國70年，正值花樣年華的她突然發病，被診斷出罹患了紅斑性狼瘡，雖然從末端關節開始腫脹、發炎疼痛，但所幸及早發現並掌握了治療的黃金期，疾病並未侵犯到內臟器官，至今30多年來病況一直控制得很好，生活上沒有什麼異常，也沒有特別不舒服的感覺。如今從病友變志工，她投入病友團體，成為思樂醫病友協會（SLE）的常務理事，希望能幫助和她一樣的人，安穩過著正常的生活。

很多病友都是很年輕時發病，因對自己要求很高，卻經不起太大壓力，讓疾病反覆發作，病友團體可給予鼓勵、相互扶持。林孝義也說，發病時最擔心的是未能診斷出來，有些年輕的病人把四肢的腫脹或水腫當成是發胖；有些人剛開始覺得容易疲勞，但未能在第一時間找到對的醫師，耽誤了治療時機。其實風濕性疾病只要適時治療、配合藥物控制，很快就能恢復健康的生活。

林孝義所協助成立的，都是全國性的病友團體或關懷組織，也是台灣最早的病友團體之一，受到各界肯定，林孝義還因此獲得第一屆醫師公會所頒發的「杏林獎」。後來他還把台灣發展良好的病友團體經驗，提供給大陸病友觀摩、學習。

成立協會，協助病友及早治療

除了上述病友團體外，為了幫助更多患者，林孝義還與其他有心的醫師一起成立僵直性脊椎炎協會、風濕病基金會等組織。希望藉由學術研究、會刊出版、舉辦活動等加強宣導，協助病人早期發現、減少誤診的機率，病人能早早接受適當的治療。

林孝義更進一步把愛擴及到兩岸三地，他協助成立華夏風濕病醫學會，經常應邀到大陸或香港地區演講，最近一次是在大陸北京舉行的「風濕關節炎國際論壇」講座，由於風濕性疾病的患者不斷增加，他曾與北京協和醫院大學教授合著《風濕病學》一書，至今仍相當受到中國大陸學術界的肯定。

林孝義還致力於台灣藥物經濟暨效果的研究，尤其針對生物製劑的預後有深入研究。有鑑於國內外統計發現，平均每位患者每年需花費的直接醫療成本高達美金一萬二千五百元（約合新台幣四十萬元），間接醫療成本為直接醫療成本的三倍。因此，應積極教育大眾，增加對類風濕性關節炎的了解及警覺，在疾病初期，透過專科醫師得到適當的治療，從而降低個人及社會的經濟負擔。他說，其實風濕性疾病的黃金治療期長達兩年，若能及早治療效果最好，未來骨骼關節也比較不容易扭曲變形，這就是他全力投入教育宣導及病友整合的原因之一。

最重視良好的醫病關係

近年來，林孝義也把不少心力著重在醫病關係及醫學生的人文教育上。他說，最好的醫師是上帝，至於現代的醫病關係，已經從過去的父權，到現在變成朋友的方式。好的醫生是要能傾聽、學習與患者對話，以適當的態度與得體的言行，來教育患者、取得信任，並把病情重要資訊都向病人說清楚，及尊重患者的自主權。因為良好的醫病關係，可以達到最好的治療效果，也能減少不當的醫療行為、避免糾紛的產生。

林孝義常對醫學生們傳達良好醫病關係與團隊合作的重要，在最好的醫療專業、服務熱誠與高EQ之外，也要能與患者溝通、取得患者的信任，並懂得與團隊合作的智慧與胸懷。因為現代醫學是醫療專業分工合作的時代，很難獨來獨往，不同的醫療團隊成員共同努力，才能給病人最好治療與成果。

林孝義的的努力與熱忱，讓他榮獲台北榮總2010年度「醫教奉獻獎」殊榮。