衛生福利部自11171日起,開辦肺癌早期偵測計畫,提供肺癌高風險族群21次低劑量電腦斷層檢查(LCDT),開始翻轉國人對於過去肺癌篩檢的認知。過去一般民眾都認為肺部篩檢,僅需使用胸腔X光檢查就好,但也不少見仍有人年年都有做健檢,卻還是因肺癌發現太晚而失去寶貴生命。

關鍵原因病灶偵測敏感度

健康管理醫院主任醫師沈彥君指出其最關鍵的原因就在病灶偵測的敏感度,低劑量電腦斷層檢查LDCT的偵測敏感度遠比傳統X光高的許多,還可偵測小到0.3公分的肺部病變。

但也有不少人提出疑問由於LDCT是電腦斷層掃描,其輻射量比X光高上許多,這樣的輻射劑量是否反而會提升致癌機率?以及兩者的檢查費差距甚高,舉例來說,傳統X光檢查拍一次胸腔正面費用約500元,LDCT費用大約在5,000~8,000元不等。過去使用X光篩檢都這麼久了,真的有必要花較多的錢安排LDCT嗎?

胸腔X光及LDCT比一比

沈彥君以胸腔X光及LDCT做出簡單分析比較:X光檢查,雖然輻射較低費用也便宜,但檢查時大多僅拍攝前後向單張影像,此項檢查檢視肺部病灶有其限制及死角;另外,胸腔內還有許多器官組織(包括肺臟、心臟、大血管、胸骨、肋骨、橫膈膜、肝臟、胃等在胸腔及上腹腔是互為重疊的構造),X光攝影可能因腫瘤若發生在重疊處而被遮蔽,因此造成診斷盲點。

X光偵測的敏感度也相對較低些,病灶需成長到12公分以上才會被發現。更重要的是,早期肺腺癌的毛玻璃變化由於密度較低,以胸腔X光是幾乎無法偵測出來的,必須仰賴低劑量電腦斷層(LDCT)檢查。低劑量電腦斷層檢查LDCT,雖有些微輻射劑量暴露的疑慮,但LDCT名稱中的「低劑量」指的就是「低輻射劑量」,輻射暴露值比常規電腦斷層檢查低很多,且醫療檢查都會制訂在安全範圍內。更重要的是,能夠在肺癌第一期、甚至是還在原位癌或癌前病變時期,就能被清楚發現。目前肺癌若在第一期或第零期就被發現,並且接受手術治療5年的存活率能到達90%以上。

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