3歲的庭庭日前因有咳嗽、流鼻水且持續高燒2天的症狀,被家長送往醫院急診,經診斷懷疑為扁桃腺炎,因此急診醫師給予症狀治療藥物後便讓其返家觀察。但6天後庭庭仍舊高燒不退,咳嗽也越發嚴重,甚至出現嘔吐、腹痛等情況而前往台北慈濟醫院急診。
什麼是人類間質肺炎病毒?
兒科部吳秉昇醫師安排X光檢查,發現庭庭左肺出現嚴重肺炎,透過核酸檢測確診為感染「人類間質肺炎病毒」,又抽血檢查顯示其白血球高達23,000u/L(正常值為4,000-10,000 u/L),發炎指數更是上升至18.2mg/dl(正常值小於1mg/dl),吳秉昇醫師懷疑有其他細菌感染,安排尿液肺炎鏈球菌抗原檢測,發現庭庭還合併肺炎鏈球菌感染,收治入院。經5天的抗生素點滴治療後,庭庭數值恢復穩定,肺炎情況改善,平安出院。
對身體免疫力尚未成熟的嬰幼兒來說,周圍環境潛藏許多危險,3歲以下幼童最容易感染的呼吸道病毒,除了常聽見的呼吸道融合病毒與流感病毒外,人類間質肺炎病毒也是其中之一。人類肺炎間質病毒是在2001年由荷蘭病毒學家所發現的感染人類呼吸道的病毒,主要透過飛沫及接觸傳染途徑散佈。
常見咳嗽、發燒與呼吸急促
吳秉師表示:「人類間質肺炎病毒並不少見,臨床表現類似於呼吸道融合病毒,可能導致上呼吸道或下呼吸道感染。常見的臨床症狀包括咳嗽、發燒與呼吸急促,有些個案可能發展成細支氣管炎、哮吼、熱痙攣、肺炎及腦炎等嚴重疾病。」 此種病毒好發於2至3歲以下的幼童,具有氣喘、肺部疾病史與免疫系統較弱者,容易使其症狀更加嚴重。春末夏初的季節可能出現流行期,診斷方式可透過抗原篩檢與核酸檢測來確認,如果懷疑進展為肺炎就需要進一步影像學檢查。
人類間質肺炎病毒目前尚無抗病毒藥物或疫苗可治療或預防,主要以支持性療法為主。一般而言,若病人出現痰多、氣促的表現時,就可能有住院的需求,而除了症狀治療藥物外,還能夠以蒸氣噴霧治療及氧氣帳等輔助的方式,利用水分子稀釋呼吸道黏液及分泌物,使痰容易咳出,也減輕局部刺激、發炎腫痛等不適。
避免併發症發生
若是人類間質肺炎病毒合併肺炎鏈球菌等細菌感染時,則需要使用盤尼西林或第三代頭孢子素類抗生素治療。吳秉昇醫師指出,如果兒童除了呼吸道病毒感染之外,一旦合併肺炎鏈球菌或金色葡萄球菌等細菌感染肺部,症狀將會嚴重許多,甚至可能會出現氣胸、廔管以及肋膜積膿等嚴重併發症,不可輕忽。
新冠疫情雖漸趨緩,但接踵而來的人類間質肺炎病毒持續在校園、社區傳播。吳秉昇醫師提醒,由於目前尚未有藥物或疫苗得以治療或預防,因此戴口罩、勤洗手且注意環境清消,仍是病毒預防最直接且重要的方式。在流行期間,家長若發現孩童出現咳嗽、呼吸喘、腹痛、持續高燒不退、食慾活力下降等症狀時,應及時就醫診治,避免病情持續惡化。
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