圖/常春
圖/常春

乾癬的診斷主要是以皮膚的症狀表現為主,查看全身皮膚,包括頭皮,指甲、股溝和四股等,必要時輔以皮膚病理組織檢查。病灶的特徵是界限分明的紅斑塊上覆蓋著銀白色鱗屑,常好發於頭皮,以及四肢外側、手肘、膝蓋、後腰際,指甲也有病灶出現,表面凹洞。

乾癬目前並無根治的方法,除了約1/3患者因自然病程痊癒外,其餘患者一旦發病,不治療時,往往終其一生反覆發作。不過,因為乾癬已被確定為全身性發炎疾病,治療原則是希望降低全身發炎反應,不單針對皮膚。治療大致有4種方式。

1.口服藥物

可分為免疫抑制劑及表皮分化調節劑。免疫抑制劑利用控制免疫系統,改善因為免疫系統過度反應的乾癬病情;表皮分化調節劑則是減少皮膚異常增生及分化,對免疫的影響較小。不同口服藥有不同的系統性風險,需要固定抽血追蹤。

2.外用藥膏

成分不一,目前以維生素D為主,但維生素A或類固醇、水楊酸、焦油成分,也可調節皮膚的發炎情況。一般來說使用方便,但停藥容易復發。

3.生物製劑

利用基因工程製造的注射用蛋白質,直接中和發炎物質,在治療乾癬有相當不錯的成效,但價格高昂。此類藥品雖無乾癬口服藥的肝、腎風險,但仍須注意感染症狀。

4.光照療法

有UVB紫外線治療和 UVA 紫外線治療兩種,藉由光照降低細胞過度複製與分化,並降低皮膚免疫力,改善乾癬。有些患者合併骨鬆,光照同時可以強化骨質,缺點是皮膚會曬黑、老化或變乾皺。長期使用而言,仍有皮膚癌潛在風險。 

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