文：國泰醫院暨內湖國泰診所婦產科林亮華醫師
林小姐，36歲，和先生結婚3年以來積極備孕，卻仍都沒有消息。於是來婦產科門診尋求協助。經過一連串問診、內診、超音波、輸卵管攝影、子宮鏡檢查，發現其雙側輸卵管遠端阻塞，先生的精液檢查正常，在經過討論，決定以手術方式疏通輸卵管，術後經過3個月順利自然懷孕。
但林小姐雖然順利懷孕，對於過去流失的3年不免有些遺憾，如果早一點就診，自己就可以早點懷孕，畢竟年齡已屆高齡產婦，懷孕還是有些吃力，且某些懷孕的併發症機率因此提高。
什麼是不孕症？定義為何？
因此，我們今天來介紹不孕症和看診時機，希望更多的人能認識且重視這個問題。
不孕症的定義為：一對夫妻或情侶在沒有避孕，且有規律的性行為下，「1年」內仍然無法成功懷孕。
現代社會偏向晚婚、晚生，因此不孕症盛行率越來越高。台灣約有15%夫妻有此問題。一般來說，無不孕狀況的夫妻1年內自然受孕率為90%，超過1年繼續備孕當然也有可能自然懷孕，但也有可能因此走了許多冤枉路。
女性不孕原因
會造成一對夫妻不孕的原因有哪些呢？女生佔了65%，男生則有35%。
女性不孕原因大概分成下列幾種：
1.子宮問題：肌瘤、肌腺症、子宮內膜息肉、子宮先天畸形。
2.輸卵管問題：骨盆腔感染、結紮、骨盆腫瘤壓迫。
3.卵巢問題：高齡、子宮內膜異位、多囊卵巢症候群、卵巢早衰、下視丘激素不足、肥胖、過輕、劇烈運動。
4.荷爾蒙異常：甲狀腺機能、泌乳激素異常。
5.不明原因：經過許多檢查仍找不出原因，則會被歸類在這一類。並不是沒有原因，只是還沒找到原因。因費用、盛行率、檢查準確度的種種考量，初步的不孕檢查並不會檢查夫妻雙方的染色體、著床環境、免疫系統等。
男性不孕原因分
1.精液異常：精子數目減少、型態異常或活動力減弱。
2.睪丸造精障礙：先天性染色體異常、荷爾蒙異常、感染性疾病、精索靜脈曲張。
3.精子運輸系統異常：先天性無輸精管症或後天輸精管阻塞。
4.性功能障礙：陽萎、早洩或無法射精。
何時應該去就診？
當然，就診的時機並不是完全符合不孕症的定義才能就診。
以下狀況即建議求助專業醫師：
1.備孕超過1年的夫妻。即不孕症的定義。
2.備孕超過半年的高齡婦女（大於35歲）。隨著年齡上升，受孕機率會漸漸降低，流產機率也會提高，因此，高齡的婦女須更抓緊時間，提早就診。
3.已知有不孕危險因子的夫妻。如月經不規則、子宮內膜異位、子宮肌腺症、子宮肌瘤。也可以提早來做諮詢及檢查。
第一次就診，夫妻應共同前往
建議第一次就診時，夫妻應一同前往，在詳細問診後，即會針對可能原因安排檢查。女性包含了內診、抽血、輸卵管攝影、子宮鏡、腹腔鏡等；男性則有精液檢查。找到原因後，即可針對問題來進行治療。視原因而定，可能有生活型態調整、藥物、手術、人工授精或試管嬰兒等幾種方式。
或許有些人聽到不孕症都會聯想到試管嬰兒，因而在考量經濟、和耳聞療程的不適等等原因，而害怕尋求協助。但其實，不是所有造成不孕症的原因都需要直接做試管嬰兒，有些可藉由生活型態、藥物、手術即可改善。而這些基本的檢查和治療大多都有健保給付，因此，千萬不要懼怕尋求婦產科醫師的協助喔！祝福大家，都能解決不孕症的困擾。
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