文:國泰醫院暨內湖國泰診所婦產科林亮華醫師
林小姐,36歲,和先生結婚3年以來積極備孕,卻仍都沒有消息。於是來婦產科門診尋求協助。經過一連串問診、內診、超音波、輸卵管攝影、子宮鏡檢查,發現其雙側輸卵管遠端阻塞,先生的精液檢查正常,在經過討論,決定以手術方式疏通輸卵管,術後經過3個月順利自然懷孕。
但林小姐雖然順利懷孕,對於過去流失的3年不免有些遺憾,如果早一點就診,自己就可以早點懷孕,畢竟年齡已屆高齡產婦,懷孕還是有些吃力,且某些懷孕的併發症機率因此提高。
什麼是不孕症?定義為何?
因此,我們今天來介紹不孕症和看診時機,希望更多的人能認識且重視這個問題。
不孕症的定義為:一對夫妻或情侶在沒有避孕,且有規律的性行為下,「1年」內仍然無法成功懷孕。
現代社會偏向晚婚、晚生,因此不孕症盛行率越來越高。台灣約有15%夫妻有此問題。一般來說,無不孕狀況的夫妻1年內自然受孕率為90%,超過1年繼續備孕當然也有可能自然懷孕,但也有可能因此走了許多冤枉路。
女性不孕原因
會造成一對夫妻不孕的原因有哪些呢?女生佔了65%,男生則有35%。
女性不孕原因大概分成下列幾種:
1.子宮問題:肌瘤、肌腺症、子宮內膜息肉、子宮先天畸形。
2.輸卵管問題:骨盆腔感染、結紮、骨盆腫瘤壓迫。
3.卵巢問題:高齡、子宮內膜異位、多囊卵巢症候群、卵巢早衰、下視丘激素不足、肥胖、過輕、劇烈運動。
4.荷爾蒙異常:甲狀腺機能、泌乳激素異常。
5.不明原因:經過許多檢查仍找不出原因,則會被歸類在這一類。並不是沒有原因,只是還沒找到原因。因費用、盛行率、檢查準確度的種種考量,初步的不孕檢查並不會檢查夫妻雙方的染色體、著床環境、免疫系統等。
男性不孕原因分
1.精液異常:精子數目減少、型態異常或活動力減弱。
2.睪丸造精障礙:先天性染色體異常、荷爾蒙異常、感染性疾病、精索靜脈曲張。
3.精子運輸系統異常:先天性無輸精管症或後天輸精管阻塞。
4.性功能障礙:陽萎、早洩或無法射精。
何時應該去就診?
當然,就診的時機並不是完全符合不孕症的定義才能就診。
以下狀況即建議求助專業醫師:
1.備孕超過1年的夫妻。即不孕症的定義。
2.備孕超過半年的高齡婦女(大於35歲)。隨著年齡上升,受孕機率會漸漸降低,流產機率也會提高,因此,高齡的婦女須更抓緊時間,提早就診。
3.已知有不孕危險因子的夫妻。如月經不規則、子宮內膜異位、子宮肌腺症、子宮肌瘤。也可以提早來做諮詢及檢查。
第一次就診,夫妻應共同前往
建議第一次就診時,夫妻應一同前往,在詳細問診後,即會針對可能原因安排檢查。女性包含了內診、抽血、輸卵管攝影、子宮鏡、腹腔鏡等;男性則有精液檢查。找到原因後,即可針對問題來進行治療。視原因而定,可能有生活型態調整、藥物、手術、人工授精或試管嬰兒等幾種方式。
或許有些人聽到不孕症都會聯想到試管嬰兒,因而在考量經濟、和耳聞療程的不適等等原因,而害怕尋求協助。但其實,不是所有造成不孕症的原因都需要直接做試管嬰兒,有些可藉由生活型態、藥物、手術即可改善。而這些基本的檢查和治療大多都有健保給付,因此,千萬不要懼怕尋求婦產科醫師的協助喔!祝福大家,都能解決不孕症的困擾。
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