63歲的張伯伯,早上起床被家人發現右眼眼白紅了一大半,讓家人非常擔心是眼中風,急忙跑到醫院就醫,問診後才知道張伯伯因為最近有便秘的困擾,這幾天上廁所用力過度,才導致眼球微血管破裂。

眼中風是血管阻塞 與結膜變紅無關聯

萬芳醫院眼科醫師江明璇表示,常聽到的眼中風,是位於眼球後半部的視網膜上的血管阻塞,造成視力模糊或視野缺損,跟結膜變成一片紅紅的較無關聯性。

外觀俗稱的眼白,白色來自於下層的「鞏膜」,另外還有一層半透明的「結膜」覆蓋在鞏膜表面,結膜下方有許多細小的微血管。而當微血管無法承受壓力導致破裂時,少量的血就會流到結膜與鞏膜間的空間,隨著時間漸漸匯集成一大片。

結膜下出血外觀嚇人 實則無嚴重損傷

結膜下出血雖然外觀看起來有點嚇人,但大多數人不會有症狀,也不會造成視力減退,常常都是周遭的家人朋友發現的,少部份的人因為出血量稍多,形成較大的血腫向外凸,眨眼時就會有輕微異物感,或是轉動眼球時的不適感,而出血的位置因為是在結膜下方而非表面,也不需擔心血會流出來。

這些原因易致結膜下出血 憋氣用力動作盡量避免

江明璇說明,常見的結膜下出血,發生原因大致上分為外力和內出力所造成,外力如揉眼睛,創傷撞到眼睛;內出力像是用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕、用力排便、提重物等,這些憋氣用力的動作都可能導致腹壓增加,而情緒波動導致的血壓突然升高,也可能是微血管出血的原因之一。

由於結膜下的微血管較脆弱容易破裂出血,且出血量小2至3天後才會累積成紅紅一片,因此問診時醫師會請病人回想近期是否有憋氣用力的動作,以建議病人避免。

無需眼藥水治療 多數2週自行恢復

結膜下出血通常不需眼藥水治療,視出血量約一到兩週,這些血就會自行被吸收復原,不會留下其他後遺症,而年紀較長、服用抗凝血藥物(如阿斯匹靈)的人,需要更久的時間才會完全吸收,同時要避免讓身體過度使力。

出血前3天可冷敷 日常避免揉眼睛

江明璇也建議,在出血的前3天可冷敷讓血管收縮,達止血效果之後就可改成熱敷,有助於凝固的血塊吸收。而平日裡均衡飲食、水份補充和規律運動,有便秘的問題也可請醫師開立軟便劑,平時養成不揉眼睛的好習慣,就可以避免結膜下出血不時找上門!

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