老年性黃斑部病變,輕者會出現視力模糊,重者則會出現中央畫面扭曲、中心視野變暗等症狀,一旦黃斑部病變的情形嚴重,甚至會造成中央視野缺損,看出去的畫面,中央是呈現黑色的,且可能從一個小黑點慢慢擴大為大黑點。

黃斑部病變影響中心視力

黃斑部位於眼球後部視網膜正中央區域,對中心視力影響甚鉅,雙和醫院眼科主治醫師吳嘉敏表示,黃斑部病變患者的症狀可能會隨著時間進展而出現變化,門診會提供阿姆斯勒方格表,讓患者自行回家評估。在方格表的中心有一個黑點,評估時病人要左右眼輪流測試,注視中心的黑點,輕者可能看到黑點週邊的方格線條扭曲、變形,嚴重者則會看不到黑點。

除了自行評估外,臨床上則可在散瞳後利用間接眼底鏡檢查、光學斷層掃描黃斑部,或是利用顯影劑進行螢光眼底攝影,了解血管病變。

分為乾性與濕性兩大類

老年性黃斑部病變可分為乾性與濕性兩大類。乾性黃斑部病變占約7-8成之多,病程較為緩慢;濕性黃斑部病變占的比例雖低,但視力會迅速惡化,對視力影響極大。

由於乾性黃斑部病變可能轉為濕性,即使乾性黃斑部病變不會對視力造成即刻的威脅,仍需接受追蹤,萬一轉為濕性,可即時接受治療。

若判斷為濕性黃斑部病變,健保局已針對病情符合標準的病患給與抗血管生長因子藥物治療,定期在眼內注射藥物,抑制血管生長,以控制病情。

如何預防黃斑部病變?

黃斑部是色素聚集的部位,若黃斑部色素降低,即會影響視覺的敏感度及對外界有害光源的吸收能力,造成感光細胞喪失。有研究顯示,長期補充葉黃素與玉米黃素,可進入視網膜黃斑部,保護內部細胞,且黃斑部色素增加後也可望改善視力。

另可補充維生素ACE等抗氧化劑。此外,注意眼睛防曬,尤其是白內障手術後的患者及大於65歲以上之長者。

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