要特別注意的是,過去眼中風常發生在患有三高的60歲以上的中老年人,現在卻越來越年輕化。一名38歲男性病患,過年前常常加班,每天工作15小時,某天突然一隻眼睛看不見,經就醫治療,提醒讓眼睛多休息,避免使用手機等3C產品,防止再度眼中風。
1名22歲男大生,大考後與同學相約喝酒、吃火鍋慶祝,發現臉紅脖子青筋暴露,隔天上課黑板重點看得見,低頭寫筆記時就看不清,就醫後發現右眼上方血管出血,確診為眼中風。所幸男大生及時就醫,透過眼部電腦斷層、黃斑部視野檢查與眼底攝影,經眼內藥物抗血管內皮細胞生長因子治療後,視力仍能維持0.8。
中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示,提醒,年輕人常熬夜晚睡,生活作息不正常,吃火鍋、喝酒與歡唱KTV這類易增加血液流速的行為,對血管傷害很大;有些中壯年民眾血壓正常,一旦情緒亢奮、激動、生氣,就會臉紅脖子粗,要小心眼睛血管塞住而眼中風。
由於眼睛血管格外纖細,血壓飆升時容易阻塞或破裂,可能出現視力模糊或視野缺損的症狀。曾經眼中風者,很容易同一隻眼睛的另一條血管或另一眼也中風;而且5年之內發生腦中風的機率達到1/4。
動脈以眼梗為主,靜脈眼中風以眼底出血為主
眼睛出現眼中風時,先區分是動脈還是靜脈眼中風,動脈眼中風以眼梗為主,靜脈眼中風以眼底出血為主;動脈眼中風發作需要緊急處理,是急性疾病,靜脈眼中風也會造成突然間視力下降,但處置以慢性雷射治療或眼內藥物為主。
陳瑩山指出,也有許多動脈眼中風的患者,後來也發生靜脈眼中風。眼部動脈由於管徑較厚,當產生硬化時,不易破裂造成出血,只會看到血管裡有梗塞,即所謂的「眼梗」,也就是動脈的眼中風(CRAO)。
眼中風的成因以膽固醇或心臟沉積物阻塞動脈為主,有急性期,通常6到8個鐘頭後眼部動脈沒有作用,會造成視網膜細胞毀損,救不回視力;靜脈就不一樣,由於血管壁較薄,血壓高時管壁會膨脹,膨脹到一定程度時,就會造成血管破裂,造成出血,也就是靜脈眼中風。
微脈衝雷射,讓眼中風復健成可能
如果視力障礙發生在視網膜周邊,對視力影響較小,傳統雷射可使增生血管萎縮,不會傷害其他組織;如果發生在黃斑部,過去擔心雷射傷害眼睛;現在施行的「眼內藥物注射」阻斷血管內新生因子(Anti-VEGF),方可改善眼中風的出血及視力狀況。
如果視力障礙發生在黃斑部,過去很難有良好的復健激活效果,黃斑部主控中心視力,其正中一個小凹直徑約1.5毫米,主控眼前5度的閱讀廣度,平時近距離看書、看報紙都要依賴它,傳統眼科治療都會避開中心凹,以免造成損傷或失明。
近年發現,微脈衝雷射是一種視網膜激活性雷射,跟傳統視網膜光凝固雷射作用機轉不同。這種雷射能使視網膜產生生理性修復作用,也同時不傷害視網膜細胞作用相當溫和。微脈衝雷射讓眼中風復健成為可能,微脈衝雷射使用時間極短,強度只有原本的5%,具有低強度高密度治療的特點,可避免過去因為傳統雷射的高強度所造成的傷害,也不影響治療效果。
預防眼中風就像預防慢性病一樣
陳瑩山提醒,眼中風屬於中風家族的一員,預防眼中風就像預防慢性病一樣,避免攝取太鹹或太甜的食物,不要抽菸,尤其冬令進補、大聲罵人與閉氣用力如解便或伏地挺身後,都要特別當心。
如果一個人臉部脹紅、青筋暴露,就代表心臟有過多的血液打到腦部,可能有中風的風險,千萬不要輕忽。
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