台北慈濟醫院泌尿科主治醫師暨微創手術中心主任蔡曜州指出,治療攝護腺癌的方式有8種,詳述如下:

1.根治性切除手術

利用外科手術,包括傳統開腹手術、腹腔鏡手術及機械手臂手術,可將癌細胞侵犯部位切除。不論是早期或第三期攝護腺癌,以機械手臂進行切除有良好結果,優點是操作靈活、視野清楚、影像立體且可放大,可協助進行臨床判斷、傷口小、出血少、復原快。

其他還有冷凍治療、海福刀,其優點為手術無傷口、不切除、不出血,但僅適用於第二期前、小病灶的患者。

2.新式手術加速術後復原

近來開刀方法發展很多新技巧,由於膀胱和攝護腺是黏在前腹壁,以往是將它們整個分離,將攝護腺切除,再重建膀胱和尿道,缺點是會破壞大部分穩定膀胱結構的組織及腹膜的完整性。

新的做法是在保留膀胱前間隙下進行手術,將攝護腺和癌組織整個包膜切除,留下正常的組織如膀胱週圍韌帶,即可加速病人術後復原。根據蔡曜州的患者統計資料顯示,施行新式手術,病人開完刀拔掉尿管就可控制尿意而不漏尿的機率大約達56成,對比傳統開刀不漏尿僅23成的機率,效果明顯有差。

3.第四期治療新觀念,有效延長存活期

以往發現是第四期攝護腺癌或癌細胞轉移,大多以荷爾蒙注射治療為主,會產生兩種情況,一是病人對荷爾蒙反應良好,可存活10年以上;另一種是病人對荷爾蒙治療反應不佳,餘命會很短,疾病嚴重度加速。

現今對攝護腺癌的治療有新觀念,是將最有效、合併治療放在第一線,這時身體狀況最好、治療反應最佳。蔡曜州強調,若評估病人為高惡性,且是多處轉移的第四期病人,建議一開始就進行「化療+荷爾蒙治療」,病人存活期可延長12年。

極少數化療控制不佳者,可儘早啟動後線標靶治療,但針劑荷爾蒙治療仍需持續。由於第四期攝護腺癌無法治癒,但後線的治療可幫病人與癌症和平共處。

4.放射線治療

利用具有穿透力的高能量光束或粒子殺死癌細胞或阻止其增生,搭配CTMRI的精確定位,可盡量避免傷及週邊正常組織和皮膚。不用住院治療,過程不會流血、不會痛,需連續8週時間於週間到醫院治療。

5.荷爾蒙治療

這項注射治療須終生進行,可降低體內男性荷爾蒙濃度以抑制癌細胞,並非根治性療法,因此,不是第一、二期攝護腺癌的治療選項。但卻是第四期攝護腺癌最重要的第一線治療。

6.化學治療

注射抗癌藥物經血液循環殺死癌細胞的全身性療法,適用於多發性癌細胞轉移的患者;一個療程進行6次點滴注射,每次間隔3週。

7.積極監控

積極追蹤病情變化、定期檢查PSA,不接受治療。適用於年長且癌細胞分化良好、預期一生不會因癌症而致命的病人。

8.追蹤觀察

不接受治療,直到有症狀或出現轉移現象,再進行荷爾蒙治療,或執行簡單的紓解症狀手術。適用於年紀大、身體狀況不佳,或有多重慢性病的患者。根據統計,這類病人有9成是死於其他疾病,而非攝護腺癌。

必知!治療期5注意事項
1.由於免疫力降低易受感染,應避免到公共場所、避免接觸病人,就醫及外出務必戴口罩。
2.多補充水分,建議每天攝取15002000c.c.,以減少藥物毒性作用和不良反應。
3.攝取天然均衡飲食,避免攝取加工食品、精緻飲食、甜食、反式脂肪、辣椒等刺激性食物,以及高油脂、醃漬、燒烤、油炸等可能的致癌食物。
4.禁菸、禁酒。
5.勿購買廣告不實的健康食品或藥品,以免傷肝腎、干擾治癌藥物療效。若要使用,務必尋求主治醫師的意見。

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