現代人用眼過度,不論是滑手機或是上班族看電腦,因此門診常見患者自述雙眼充血乾澀,尤其用眼過度時特別嚴重,嚴重時感到眼睛內有異物感、腫脹、發癢、燒灼感、畏光、畏風、頻頻流淚或是分泌物增加有黏稠感,甚至出現短暫性視力模糊的症狀。這些都是乾眼症常見的症狀,應儘早至眼科檢查確診,以便及早治療。

生活型態與飲食變化 造成瞼板腺功能障礙

國泰綜合醫院暨內湖國泰診所眼科主治醫師杜培寧指出,乾眼症好發於50歲左右,為一種老化的表現,但近年來由於3C產品的使用增加,加上生活型態與飲食變化,使得乾眼症的年齡層開始下修,成為跨齡的常見疾病。

乾眼症由於淚液不足(缺水性)或是過度蒸發(缺脂性),使得淚液滲透壓變高並引起炎症,造成眼表損害。淚膜主要成份包含脂質(來自瞼板腺)、水(來自淚腺)以及黏液(來自結膜杯狀細胞),三者缺一不可,穩定的淚膜具備潤滑、抗菌以及提供養分等多種角色。

什麼是瞼板腺功能障礙?

杜培寧解釋,瞼板腺功能障礙(Meibomian gland dysfunction)為缺脂性乾眼症,與年齡增長有關。瞼板腺功能障礙常見特徵為終末導管的阻塞和(或)瞼板腺分泌物質或量的改變,使得淚膜喪失油脂,淚水容易揮發,眼表失去潤滑效果,引起眼部刺激發炎症狀及乾眼症。

瞼板腺可分泌瞼脂(Meibum),開口於眼瞼緣之睫毛根部附近。眨眼可幫助瞼脂的排出,因此不正確的眨眼(頻率下降或是不完全眨眼)可能導致瞼板腺分泌量下降或阻塞。瞼板腺功能障礙初期會造成瞼板腺擴大或扭曲變形,而後期則造成瞼板腺萎縮且缺失。

杜培寧進一步說明,引起瞼板腺功能障礙的危險因子,包含年老、缺乏性賀爾蒙(尤其是雄激素)、免疫疾病(如薛格連氏症候群、異位性皮膚炎)、相關皮膚疾病(酒糟鼻、脂漏性皮膚炎、慢性眼瞼炎)、隱形眼鏡使用、眼瞼刺青、砂眼、蟎蟲感染等。

透過眼表面干涉儀定量來診斷

杜培寧指出,傳統乾眼症檢查為使用試紙進行淚液分泌試驗,只能檢查淚水分泌量是否不足,但乾眼症患者高達8成伴隨瞼板腺功能障礙,因此傳統式檢查便容易低估乾眼症的發生機率,僅使用人工淚水或其他消炎藥水以期達到症狀緩解,卻無法針對瞼板腺功能障礙達到根本治療的目的。

近年來眼表面干涉儀定量測量眼表的脂質層厚度與分佈、眨眼模式及利用紅外線掃描瞼板腺的型態,達到良好的診斷效果。

雙管齊下 治療瞼板腺功能障礙

杜培寧表示,瞼板腺功能障礙治療可分保守治療,包含早晚眼瞼熱敷清潔以軟化阻塞的瞼板腺,眨眼訓練、飲食均衡,並補充Omega-3魚油與維他命ACE。藥物治療包含人工淚水、人工淚膏、自體血清眼藥水、嚴重的個案亦可口服四環黴素衍生物(如tetracyclinedoxycycline)、免疫調節眼藥水,或搭配類固醇眼藥水使用。

近年來發展之熱脈動治療儀,經由眼瞼內加熱和眼瞼外的脈動式擠壓,將阻塞的瞼脂融化排出以疏通瞼板腺,恢復瞼板腺正常的瞼脂性狀與功能,根據研究指出,治療效果可達9個月至1年。

延伸閱讀:
為什麼天冷眼睛一直流淚? 醫揭密「背後真相」恐爆4大隱憂
眼睛乾、眼睛癢…要點哪種眼藥水? 專家整理「常見成分&用途」

正在直播