國內目前最大量的疫苗是AZ，不過近日卻首次出現接種AZ疫苗，併發血栓症的個案，後來又陸續出現少數疑似案列，對此專家解釋，AZ和嬌生都屬於用腺病毒當載體，加上新冠病毒S蛋白的疫苗，打進人體時會刺激淋巴細胞，對S蛋白產生免疫抗體，藉此產生抵抗力，但有少數人，卻可能產生抗血小板第4凝血因子的抗體，導致血小板數量凝結，造成血栓。
首例接種AZ疫苗血栓 患者經治療成功痊癒
6月2號出現全台第一起接種AZ疫苗，引起的血小板低下及血栓症，患者是30多歲男性，隔日又增加2例，疑似血栓嚴重不良反應，同樣也是接種AZ疫苗。專家解釋，當腺病毒的疫苗進入後就會開始刺激體內，淋巴球會分泌抗血小板、第4因子的抗體，當這三個結合在一起就會開始凝結，然後持續增加就變成血栓。血栓成因可能和腺病毒疫苗，誘發的抗體有關，當血栓出現在大腦靜脈可能造成頭痛、胸部或腹部血栓則會出現腹痛、胸痛等症狀，當吃藥也無法緩解，醫師建議就要及早檢查。
首例患者經過人類免疫球蛋白治療，已經痊癒，醫師也強調目前已經找到，疫苗造成血栓有效診斷與治療方式，可望降低血栓風險。以台北市中山醫院來說，目前院內醫護人員幾乎都已經打過第一劑疫苗，主要都是AZ疫苗，相較於罕見的血栓，多數人更常見的，其實是注射部位疼痛、疲倦、頭痛及發燒等一般副作用，根據第三期臨床試驗結果，不論是AZ疫苗還是莫德納、輝瑞疫苗，都可能出現血栓情形。
疫苗副作用各不同 接種效益仍超過施打風險
有醫護人員分享實際施打AZ疫苗的經驗，每個人副作用或多或少都有不同，而血栓究竟有多少發生率，根據指揮中心數據到4月7號為止，英國1810萬劑AZ疫苗施打，有22件腦靜脈栓塞，發生率百萬分之1.2，歐盟則是百萬分之8.9，而全球新冠肺炎的致死率卻是2.16%，國內近期更達到2.4%。目前歐洲藥品管理局EMA，已經把血栓併血小板低下，列為AZ疫苗的極罕見副作用，而且主要發生在50歲以下，有醫師認為其實大部分成人，都可以施打AZ疫苗，只有特定族群要小心，像是有自體免疫疾病或出血性疾病的患者，孕婦也要特別留意。
另外也有專家強調，不只AZ疫苗有罕見副作用，其他疫苗同樣可能發生罕見的嚴重過敏反應，像是輝瑞疫苗，每百萬人有4.7人產生嚴重過敏反應，莫德納疫苗發生率則大約是百萬分之2.5，但沒有施打疫苗造成的死亡人數卻更多，目前種種數據 都指向一個結論，接種新冠疫苗的效益，仍然遠遠超過施打風險，接種疫苗保護自己，也保護他人。
記者/蔡佳珍 陳世忠 責任編輯/陳加欣