「門診中不少民眾誤以為『抽血正常就沒事』，這個盲點往往讓無聲殺手有機可乘！」彰基醫學中心智慧精準甲狀腺癌中心王舒儀醫師提醒，甲狀腺疾病的篩檢不能只依賴抽血數值，否則恐錯失早期發現的黃金時機。
近日門診就出現一名30多歲女性上班族，健康檢查抽血報告顯示甲狀腺功能完全正常，卻在進一步接受高解析度甲狀腺超音波檢查後，意外發現早期甲狀腺乳突癌，突顯抽血正常不等於沒有疾病的臨床盲點。
健檢正常卻發現腫塊，意外揪出早期甲狀腺癌
個案中的楊小姐平時身體健康，並未出現心悸、手抖或體重明顯變化等甲狀腺異常症狀。
直到某天照鏡子時，發現脖子右側似乎出現不對稱情形，起初以為只是姿勢或淋巴腫大，因此未特別在意。數個月後腫塊仍未消退，才前往醫院檢查。
抽血結果顯示甲狀腺功能（TSH、Free T4）皆正常，讓她一度以為沒有問題。然而，進一步接受高解析甲狀腺超音波後，卻發現右側甲狀腺內有一顆約1.2公分結節，且邊界不規則並伴隨微鈣化。
經超音波導引細針穿刺檢查後，最終確診為甲狀腺乳突癌。
抽血正常仍可能罹癌，關鍵在「功能檢查看不到結構病變」
王舒儀指出，一般甲狀腺抽血檢查主要評估荷爾蒙功能，例如TSH與Free T4，僅能反映甲狀腺是否分泌異常，無法偵測結節或腫瘤。
事實上，大多數甲狀腺癌，尤其是最常見的乳突癌，在早期幾乎沒有症狀，也不一定會影響甲狀腺功能，因此抽血結果可能完全正常。這也是許多患者在健康檢查或因其他原因接受影像檢查時，才意外發現病灶的原因。
甲狀腺癌多數「看出來」不是「驗出來」
「很多甲狀腺癌不是痛出來的，而是看出來的。」王舒儀強調，頸部外觀變化往往是重要警訊。
民眾若發現脖子出現腫塊、不對稱隆起，或出現聲音沙啞、吞嚥異物感、壓迫感等症狀，即使抽血正常，也應進一步檢查。
楊小姐後續轉介至「智慧精準甲狀腺癌中心」，由跨專科團隊整合影像、病理與治療評估後安排手術，目前恢復良好並持續追蹤中。
高解析超音波成早期診斷關鍵
隨著高解析超音波與細針穿刺技術進步，多數早期甲狀腺乳突癌若能及早發現並治療，預後普遍良好。醫師提醒，抽血檢查雖重要，但無法取代影像檢查。尤其對於高風險族群或疑似頸部腫塊者，超音波檢查更是早期診斷的重要工具。
王舒儀最後強調，甲狀腺癌常在無聲無息中發展，民眾除了關注抽血報告，也應留意自身頸部外觀變化。若發現異常腫塊或持續不適，即使抽血正常，也應及早就醫檢查，才能把握早期治療的最佳時機。
（記者李政純，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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