有慢性病能打疫苗？一定要打第4劑？「長輩疫苗5大Q&A」一次看！

國內COVID-19疫情雖然穩定緩降，但社區陸續出現Omicron變異株BA.4、BA.5個案，且邊境政策逐漸開放，未來社區感染風險提升，指揮中心呼籲民眾盡快接種COVID-19，尤其65歲以上長者感染後導致重症風險高，指揮中心特別邀請台大醫院醫師李秉穎針對「長輩疫苗5大哉問」來解惑，他表示，「新冠病毒不會離開整個世界，總有一天可能會得到」，建議長者施打疫苗，以提升保護力。

Q1：如果我都還沒打疫苗，打哪個廠牌疫苗比較好？

目前國内提供之COVID-19疫苗均經過食品藥物管理署核准緊急授權使用，並經ACIP依臨床試驗與研究結果及參考各國疫苗政策推動情形後，提出接種建議，都是安全且有效的疫苗。如擔心疫苗副作用，可和醫師討論選擇適合之疫苗接種。

Q2：如果我本身有慢性疾病（例如糖尿病、高血壓、心臟病、癌症等），可以打疫苗嗎？

「疫苗不會讓慢性疾病變得更嚴重，反而是慢性病患者在感染後容易變為重症。」李秉穎指出，疫苗接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫，通常於數天內消失，其他可能反應包含疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及噁心，這些副作用通常輕微並於數天內消失，出現嚴重不良事件非常少見。

反而慢性病史者感染COVID-19後，較容易演變為重症，因此具慢性疾病或潛在疾病者，在病情穩定的情況下，建議接種COVID-19疫苗，在施打疫苗前將相關慢性病史及用藥史，提供給疫苗接種的醫師作為評估的參考。

Q3：之前打完疫苗後身體很不舒服，還可以再打疫苗嗎？

依據疫苗臨床試驗結果以及各國安全性監測數據顯示，接種疫苗後產生的副作用通常輕微且於數天後消失，目前ACIP參酌各國疫苗接種政策及相關研究後建議，如上一劑疫苗接種後曾出現不良反應，下一劑次疫苗可經醫師評估及個人意願，選擇另一種製程之疫苗接種。

Q4：一定要打第二次追加劑嗎？

李秉穎表示，目前年輕族群接種第二次追加際尚無實證研究支持，因此無法評估接種利益與風險，但他提出以色列研究指出，針對60歲以上接種第二次追加劑的臨床研究顯示，可有效降低感染後重症之風險。

目前國內已開放50歲以上成人、機構住民、免疫力低下或不全者等對象接種第二次追加劑，ACIP特別建議尤其65歲以上長者等感染後導致重症之高風險族群應接種，以降低感染後重症及死亡的風險。

Q5：我已經確診過了，還需要再打疫苗嗎？

李秉穎說，「沒有所謂無敵星星這件事，即使曾經感染過也只是免疫系統的反應稍為增強一點，有的時候還會重複感染」，加上目前對於自然感染COVID-19所獲得的免疫力可維持多久仍未知，因此建議仍需接種COVID-19疫苗，確診者可自發病日或確診日（無症狀感染者）起3個月且無急性症狀後，接種COVID-19疫苗。