國內累計至今出現數起「兒童多系統發炎症候群」（MIS-C）個案，讓「成人多系統發炎症候群」（MIS-A）備受關注，有專家指出MIS-A致死率高達10%，相較於兒童MIS-C1%至3%高出許多。對此指揮中心今（21）日表示，MIS-A比MIS-C少見很多，且得排除慢性病、年齡等干擾因子，才知道MIS-A致死率是不是真的比較高。
另外，指揮中心也公布至今接獲2例「成人版多系統發炎症候群」（MIS-A）疑似個案通報，不過2案都未滿足美國疾病管制暨預防中心（CDC）針對MIS-A發布的病例定義，所以目前無法將其診斷為MIS-A，後續還會再將2案提至專家會議進行討論。
成人MIS-A致死率比兒童多三倍？ 羅：需排除年齡等因子
暫代指揮中心發言人的羅一鈞表示，MIS-A確實比MIS-C少見很多，國際上通用的病例定義也只有美國CDC有訂定，致死率就美國的通報跟研究分析來看，確實比MIS-C多一些，但干擾因子包括成人有慢性疾病和年齡的影響，也許要排除才知道MIS-A的致死率是不是真的比較高。
羅一鈞提醒，若成年人確診後在3至8週內再度出現發燒，且有新的神經系統病徵，比如意識變化、手腳無力發麻，或是抽搐；心臟相關症狀，如胸痛、胸悶、心跳不規則；皮疹、腹痛、嘔吐、腹瀉等類似兒童MIC-C相關症狀，都應就醫檢查，經醫師判斷是否與MIS-A或其他併發症有關。
50多歲男未發燒38度以上 初判非MIS-A
羅一鈞指出，指揮中心接獲通報的MIS-A疑似個案中，其中1例疑似病例是六月初公布過的死亡個案，為50多歲男性，染疫後11天出現多器官衰竭症狀，診斷出心肌炎與肺炎，在死亡、出院診斷上寫到多系統發炎與MIS-A，六月初指揮中心公布實則列為肺炎合併多重衰竭呈現。
後續該案經過病例檢視，並與美國CDC發布的MIS-A國際通用病例定義比對後，初步判斷該案雖然出現「心肌炎」、「發炎」指數等次要標準，但未滿足發燒38度以上的主要標準，故無法診斷為MIS-A。
新光醫院個案多器官發炎 未出現「嚴重心臟疾病」等
至於日前新光醫院通報的疑似個案，羅一鈞指出該案在染疫恢復後，出現肝、腎臟等器官的發炎病變，也合併休克，不過該案並未符合出現「嚴重心臟疾病」等必要臨床條件，初判不符合MIS-A定義。
羅一鈞表示，為求謹慎，兩案後續都會提到專家會議進行報告、討論，由專家決議是否為MIS-A個案，不過目前來說因不符合國際病例定義，暫時無法診斷為MIS-A。
MIS-A病例定義嚴謹 發燒外還得滿足「主、次要標準」
另外羅一鈞也指出，根據美國CDC的MIS-A病例定義，病人住院前或住院起3天需有主、客觀（38.0度）的發燒記錄，且在住院前或住院起3天出現「嚴重心臟疾病」或「皮疹合併非化膿性結膜炎」之一的主要臨床標準。
若滿足上述條件，個案需再合併「新發的神經系統病徵和症狀」、 「不明原因的休克或低血壓」、「腹痛、嘔吐或腹瀉」、「血小板減少」其中2項次要臨床標準，才會被診斷為MIS-A。
實驗室檢查方面，根據定義個案需要同時具有發炎和新冠病毒感染的證據，羅一鈞表示，由於國際針對MIS-A的定義複雜且多樣，未來會提報到專家會議討論，是否繼續將國際定義用於國內的審查與分類，不過目前來說MIS-A的症狀其實很難和個案染疫後的併發症進行區分，判斷的專業需求也比MIS-C來的高。
美國CDC公布MIS-A病例定義。圖／CECC 提供責任編輯／吳東穎