台灣現行的健保制度將出現重大變革了嗎？衛福部長陳時中日前接受平面媒體專訪，自爆現在正在規劃兩大類全新給付改革，一個是要把住院安寧變為機構安寧，另一個是希望把現在的「按件計酬」改為「按人計酬」，改變給付制度，讓醫師能更積極治療病患，更要讓健保擴及到預防醫學，降低醫療支出。
把住院安寧改為「機構安寧」 健保給付以「人」為主
陳時中規劃的健保制度2大重大變革，除了想把住院安寧變為「機構安寧」，給付以「人」為主，不該受限場地，研擬將來入住長照機構也能申請健保，醫院占床率少了，醫療支出自然也會下滑。
陳時中提2大健保給付變革。圖／台視新聞對此，中國附醫感染科醫師王任賢認為，對於機構來說當然好，因為現在機構裡面大家都要付錢，而且一床難求，如果能夠把它納進去的話，可以納入管理，但是有很多技術上的問題要解決，因為若改為健保給付的話，基本上要在健保合約的院所，那現在有機構還不是健保合約院所的話，會很困難。
健保改「按人計酬」擴及預防醫學 陳時中：減少醫療浪費
另外，陳時中更計畫將現行的按件計酬，改為「按人計酬」，要把健保擴及到公共衛生和預防醫學，讓醫師能積極治療病患。王任賢提到，這根本是「要五毛給一塊」，因為病患等於有保險的概念，「萬一你生了一個重病，你不是花了很多錢出來嗎，這個時候醫院就會想盡辦法，去預防你的疾病。」
現行的按件計酬制度，醫療院所為了健保點數，難保不會影響醫師用藥和治療行為；而按人計酬，預防勝於治療，就能有望減少醫療浪費，但新制度在醫院經營壓力下，能否獲得贊同，部長的健保藍圖恐怕還有不少荊棘等在前頭。
台北／陳詩雨、余苓瑀 責任編輯／張碧珊