67歲的張伯伯（化名），多年前曾接受鼻竇炎手術，最近因連續頭痛、鼻塞、黃鼻涕所困擾，一開始以為是小感冒不以為意，直到頭痛欲裂、難以入眠，遍尋各家診所仍不見改善，最後轉診至大醫院求診。
收治個案的奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師杜嘉煒表示，以鼻竇內視鏡檢查後發現，張伯伯雙側鼻息肉及黃鼻涕幾乎阻塞了整個鼻腔，診斷為慢性鼻竇炎合併鼻息肉，在接受3D導航內視鏡微創手術治療，將頭痛、鼻塞一次解決。
每4人中就有1人 罹患慢性鼻竇炎
根據統計，台灣每4人中就有1人罹患慢性鼻竇炎。鼻竇炎會有鼻塞、黃鼻涕、嗅覺減退、頭痛、咳嗽等症狀，許多人以為只是感冒，或者覺得是只是老症頭，輕忽不治療。
杜嘉煒指出，長期不治療會影響身心，造成注意力不集中、記憶力減退及睡眠不足；若持續惡化，甚至會擴散到眼睛及腦部，導致眼睛腫脹、腦膜炎等，可能造成失明或意識不清，甚至致命，不可不慎！
杜嘉煒解釋，鼻竇是一群圍繞著鼻腔發育而成的空腔，分為上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇。鼻竇充滿著空氣且與鼻腔相通，分泌的黏液可吸附外來的髒污物質，並藉由纖毛的擺動，將這些黏液往外排出。
所以，萬一鼻竇腫脹發炎，塞住了鼻竇開口，導致髒東西排不出去，病菌滋生產生異臭，就是產生「鼻竇炎」。
急性鼻竇炎 多半是感冒後細菌二次感染所造成
急性鼻竇炎多半是感冒之後，細菌二次感染所造成；而慢性鼻竇炎，則為未經治療或治療不全之急性鼻竇炎演變而來，成因包括鼻過敏、鼻息肉、空氣污染、吸菸或二手菸、免疫機能不全、解剖構造異常等。
他提醒，在日夜溫差較大的秋冬的季節，會有較多人感冒，建議患者如發現應盡快就醫、及早治療，嚴防併發症的發生。
治療鼻竇炎 微創手術免擔心預後不佳
許多人對於過去傳統的「翻嘴皮」的鼻竇炎手術治療，抱持保留的態度，擔心預後不佳。
杜嘉煒表示，目前，一般治療方式為鼻竇內視鏡手術，藉由內視鏡搭配微創旋轉刀，將病變的組織如鼻息肉、肥大骨頭移除，打開阻塞的鼻竇開口，恢復鼻竇纖毛功能，可治癒8~9成病人。
但對於復發性鼻竇炎、鼻息肉或鼻腫瘤病人，內視鏡手術因為是2D平面視野，缺乏立體定位輔助，手術清除範圍相對保守，特別是在靠近眼睛或顱底的位置，治療效果自然會受到相當限制。
杜嘉煒指出，鼻竇炎是可治癒的！隨著醫療科技進步，結合3D立體定位導航和內視鏡微創手術，能精準的定位病灶，增加治癒率，減少併發症，提升手術安全。
3D導航的原理，是將病人術前電腦斷層影像上傳至導航系統，建立即時3D立體影像，只要病人頭戴上感應器束帶，便能藉由磁發射器產生「鼻腔地圖」，讓手術醫師有如搭載行車衛星導航，精確又安全。
且3D導航內視鏡手術符合「微創」趨勢，既可大幅減少術後出血，也能使疼痛感變得更輕微，短暫住院觀察後即可出院。目前立體定位導航系統，已納入健保給付範圍，不需要額外自費，能造福更多病患。
（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／KingNet國家網路醫藥 黃慧玫、諮詢專家/奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師 杜嘉煒 ）
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