年紀大、免疫力下降,皮蛇爬上身! 專家教你如何降低發病機率

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58歲蔡阿姨正在接受化療,兩個月後,後背突然開始一陣一陣的抽痛,後來連穿衣服摩擦也痛,甚至痛到無法躺著睡覺,約2-3天之後,後背至前胸長了呈現帶狀分佈的小水泡,經診斷罹患帶狀皰疹,一週後水泡慢慢結痂,但患部神經痛的症狀依舊沒有減緩,甚至比生產還痛。

「帶狀皰疹」俗稱皮蛇 年紀大、免疫力下降風險高

新北市立土城醫院神經內科醫師謝珮甄說明,帶狀皰疹通常是小時候曾經得過水痘,水痘病毒潛伏在體內的感覺神經節,當年紀大或是身體免疫力下降,這些病毒便會伺機而動,再次活化並大量增生。

國人罹患帶狀皰疹的機率為32.2%,相當於每3人就有1人會發生,好發族群為50歲以上成人、具帶狀疱疹病史者、糖尿病、慢性腎臟病、免疫功能低下族群,包含人類免疫缺乏病毒感染、癌症、氣喘、慢性阻塞性肺病、類風濕性關節炎、使用免疫抑制劑患者等。

嚴重恐造成腦膜炎 「皰疹後神經痛」甚至長達數年

謝珮甄指出,帶狀皰疹電流一樣的燒灼感、感通常患者會有像電流一樣的燒灼感、劇烈疼痛感,也會有搔癢的感覺,很多患者在出現水泡之前,疼痛症狀就先出現,約2-5天之後才出現水泡。如果發作部位在腰薦神經,有時候會讓人誤以為是急性椎間盤突出。少數患者長在臉上,尤其是三叉神經第一分支,可能會造成眼睛感染而使視力受損,甚至造成腦膜炎,甚至有些患者會造成運動功能受損而使手無力。

此外,約有10-20%的患者水泡癒合後仍然持續疼痛。大約30%的患者可能在皰疹3個月之後,仍有疼痛的情形,而4%左右患者是劇痛難耐甚至長達數月或數年,這種痛就叫做「皰疹後神經痛」。

50歲以上可自費接種疫苗 規律作息加運動降風險

站在預防醫學的角度,謝珮甄建議,50歲以上民眾可自費接種帶狀皰疹疫苗,可減少51-96%皰疹發病的機率,以及68-89%產生皰疹後神經痛的機會。目前國內核准上市的帶狀皰診疫苗有兩種,分別為活菌疫苗及重組疫苗,保護效果長達8-10年,但長期免疫功能不全、HIV、化療、末期癌症患者、孕婦則不建議接種活菌疫苗;若已罹患帶狀皰疹,可於急性期過後3個月再接種疫苗。

謝珮甄提醒,帶狀皰疹會透過飛沫、體液等途徑傳染,發病前2-3天到水泡結痂前,傳染力最高,若家中有未得過水痘或未接種過水痘疫苗的嬰兒或孕婦,應避免接觸以免得到水痘。平日可規律作息多吃蔬果、減少熬夜、適度運動,減少罹患皰疹的機率。

原文出處:長庚醫訊第四十五卷第九期。

(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/健康醫療網、圖片來源:Dreamstime/典匠影像)

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