人工關節有使用期限！醫揭「冒2跡象」快就醫 「1治療」歸還好腳力

70歲王奶奶10多年前曾動過人工髖關節置換手術，術後恢復狀況良好。但她半年前發現久站或走路時，右側髖關節會感到痠痛無力，隨著腰疼、腿麻症狀陸續出現後，王奶奶開始減少活動，走路都只能碎步前進，連爬樓梯、上床抬腿等動作都讓她痛苦不已，甚至還有發燒、局部腫脹症狀出現，就醫檢查後才知道原來是十多年前的安裝的人工髖關節出問題。

人工關節有使用期限 患者有疼痛問題要及時就醫

亞洲大學附屬醫院骨科主治醫師蔡孟學指出，國內執行人工髖關節置換手術已經十分成熟，但人工關節有其使用年限，後續衍生問題也逐漸增加，包含早期金屬襯墊及金屬球頭造成的金屬沈積、人工關節體斷裂及脫臼、介面磨損、鬆脫及假體周圍骨溶蝕，甚至引發假性腫瘤、人工關節解體周圍感染等，都會讓患者出現感染及疼痛等病兆，此時就得安排「多階段性再翻修手術」改善問題。

以王奶奶為例，檢查後被診斷為人工髖關節感染合併骨缺損，醫療團隊第1階段先安排右髖人工關節移除、清創，及抗生素骨水泥假體置入手術。術後根據術中細菌培養的結果，投予靜脈抗生素治療2週，後續再改以口服抗生素持續感染控制，直到停止使用抗生素後門診追蹤發炎指數改善到正常範圍內。

人工關節再置換手術具挑戰性 治療時間及出血量會高於初次手術

蔡孟學說明，後續再為患者執行第2階段右髖人工關節再置換手術，由於病患在骨盆髖臼及近端股骨都已有骨缺損狀況，因此在髖臼處以異體骨移，植彌補骨缺損並以鉭金屬罩杯重建，股骨部分則是以翻修型加長柄，達到穩定的人工關節固定，術後病患傷口恢復良好，住院期間就能持單手拐杖行走，且沒有發生脫臼情形。

蔡孟學強調，對醫療團隊而言，多階段性人工關節再置換手術的時間及失血量，都會比初次人工髖關節置換手術明顯增加，對骨科醫師來說是一大挑戰，不過醫師們都會盡力修補骨骼缺損部位，以恢復髖關節原有的解剖構造，並將人工髖關節放到適當位置及做良好固定，避免將來再出現鬆脫及脫臼等併發症，還給患者們「好腳力」。 

（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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